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간호과정
자료
S-DATA
O-DATA
- 직장 체온이 39℃이다.
- 온몸에 열감이 있다.
- 수유를 잘 하지 않는다.
- 자주 울고 보챈다.
간호 진단
불안정한 심부 체온 조절과 관련된
비효율적 체온 조절
간호 목표
직장 체온이 37.5℃ 이하로 내려간다.
간호계
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간호과정
간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
간호사정
♣주관적 자료: “허리랑 배쪽이 아파요.”
♣객관적 자료
-환자는 아파서 제대로 앉지를 못하고 서 있을때 덜 아프다고 함.
-통증 호소 시 혈압 130/90
-통증 척도 6
목표
♣장기목표
대상자
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혈증
저염소혈증
저칼륨혈증
20mg, IV
Dulcolax
Suppositories
18/03/28
#POD3 만성 변비 있어서 Duphalac Easy syrup 투여하였으나 변비증세 호소하여 투여함. 이후 설사하심.
급·만성변비
복통, 설사, 구역
어지러움 항문주위피부염
2tap, supp
4) 간호과정간호
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간호진단, 김정애 지음, 포널스출판사
-성인간호학, 김영숙, 수문사
-드러그인포 약품요약정보 www.druginfo.co.kr 1. 간호력(Nursing History)
2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
(1) 초기사정
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대상자, 보호자는 변비 예방을 위한 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
=> 달성 Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강사정
4. 진단검사
Ⅲ. 간호과정
1. 가능한 간호진단 목록
2. 간호과정 적용
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간호과정 적용
사정
주관적 자료
객관적 자료
‘다리가 너무 아파요’
통증호소
진통제사용
불안정
얼굴을 찡그림
호흡수 증가
움직이려 하지 않음
통증척도 - 10점 만점에 8점 (매우심한통증)
간호진단
하지통증과 관련된 안위변화
기대결과
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간호과정
간호사정
<주관적자료>
“숨쉴 때마다 배가 아파요”
“선생님 진통제 좀 놔주세요. 배가 아파서요”
<객관적자료>
얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨
통증으로 인해 신음소리를 내는 모습이 관찰됨
<관련자료>
NPIS 통증
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간호 : V/S check, 양쪽의 족배동맥 촉지유무 확인
시술부위에 sand bag 이용
hematoma, ecchymosis, chest pain 유무 확인
ABR 교육 : 6시간 정도 절대 안정
조영제 배출 위해 수분 보충 격려
드레싱: 6시간후
정서적 지지
Ⅱ. 간호과정 적용
날짜: 2006. 05. 03
사
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간호진단, 김정애 지음, 포널스출판사
-성인간호학, 김영숙, 수문사
-드러그인포 약품요약정보 www.druginfo.co.kr 1. 간호력(Nursing History)
2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
(1) 초기사정
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사구체신염 간호과정과 간호진단
(1) 간호진단
(2) 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
(3) 간호 목표
1) 장기 목표
2) 단기 목표
(4) 간호계획
1) 진단적 계획과 이론적 근거
2) 치료적 계획과 이론적 근거
3) 교육적 계획과 이론적 근거
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