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혈증 치료를 위해 투여됨.
환자에게 투여할 시
주의사항
- 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타나는지 사정
- 과량으로 투여하지 않도록 주의
- 포장이 손상된 경우에는 사용하지 않음.
3. 간호과정
간호
사정
주관적
자료
- 의사소통이 곤란
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사정
(의미있는자료)
간호진단
간호계획
이론적 근거
간호수행
5/9
①구강이 건조해보임
②입술과 입주변이 건조해보임
③‘목이말라요’ 호소
수분섭취부족으로 인한
피부손상 위험성
①건조함을 완화시키겠다
②구강내 분비물을 제거하겠
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혈증, 고인산혈증, 고지혈증과 관련된 합병증 예방을 위한 교육
- 동정맥루와 관련된 합병증 가능성(감염, 출혈, 통증) 예방을 위한 교육(동정맥루 사정과 관리 방법 교육)
- 투약, 식이, 운동 교육
- 정기적인 혈액검사
* 당뇨와 관련된 잠재적
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사정
주관적 자료
객관적 자료
“가슴이 답답해요”
- v/s : 130/90 36.2 84 22
- 호흡시 흡기가 호기보다 김.
- 호흡 보조근을 사용함.
- 흉부에 손을 대며 호흡함.
- 비익확장
- 혈액검사상 CK-MB의 상승
간호진단
흉부 불편감과 관련된 비효율적 호흡
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or IV, 전해질 보급시는 1일 2~4gdmf 수회 분할아여 IM, ID
- 효과 : 경련, 자간, 전해질보급(저 Ma혈증)
- 금기 : 신기능장애, 혼수환자, 고마그네슘혈증, 방실차단 근무력증 1. PID(pelvic inflammatory disease)
2. HISTORY
3. LAB DATE
4. 진단검사
5. 투여약물
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사정
1. 주수 34+1일
2. 구강을 통한 수유가 어려움
3. 효과적으로 빠는 것을 지속하지 못하는 것을 관찰함
4. G-tube를 통해 수유를 하고 있음
간호진단
미성숙한 구강반사로 인한 비효율적인 수유
간호목표
8/20일 까지 효과적으로 젖을 빨고 삼킬
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사정
간호목표
간호계획
이론적 근거
간호중재
평가
<객관적자료>
비정상적인
호흡음이 들린다.
기침을 한다.
청색증, 호흡곤란이 없다.
호흡음이 정상이다.
반좌위를 취해준다.
폐의 확장을 돕기 위함이다.
Semi-Fowler\'s
position을
취해
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사정한다.
2.피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
3.부종의 감소현상과 외모의 긍정적인 면을 지적한다.
4.허용범위 내에서 활동하도록 격려한다.
중재
1.매일 부종의 정도를 눈으로 확인하고 손으로 만져보았음
2.씻은후 부종부위를 완전히 말
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사정......................... P. 3
** 위장관내 열상으로 인한 출혈 가능성
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
** 계속된 입원으로 인한 불안
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective d
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사정 시 1+로 완화 될 것이다.
장기목표 : 부종은 퇴원시 까지 증상, 징후는 없을 것이다.
간호계획 및
이론적 근거
혈압과 맥박을 매 4시간마다 측정한다.
- 저알부민 혈증으로 인해 저혈량이 초래되어 보상기전으로 맥박이 상승한다.
매일 체
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