|
혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 알칼리증, 빈혈, 저혈압, 현기증
2. 간호진단에 따른 계획, 수행, 평가
간호진단
분비물과 관련된 비효율적 기도청결
사정
S : “환자분이 숨쉬기가 너무 어렵데”
지속적으로 기침을 한다.
O : 호흡수가 비정상적
|
|
|
사정한다.
② 활력징후를 측정한다.
③ 호흡기 분비물이 잘 배출되도록 2시간마다 체위를 변경시킨다.
④ 심호흡과 기침을 하도록 한다.
⑤ 안정을 취하고 가능한 말하는 것을 줄이도록 한다.
⑥ 필요시 산소요법을 실시한다.
⑦ 필요시 시관
|
|
|
사정
주관적 사정
· “진통제 좀 미리 준비해주세요.”
· “밤에 잠을 못자겠어”
객관적 사정
· LAR OP 환자임
· 복부통증 정도 NRS 7점 (08.02 11:00)
· 표정이 일그러져 있으며, 편안한 휴식을 취하지 못한다.
진단
수술과 관련된 통증
목표
· 통
|
|
|
사정한다.
통증사정 지침을 사용하는 목적은 대상자가 경험하는 통증을 추측과 편견 없이 이해하고 적절한 간호를 하여 합병증 없이 삶의 질이 증진되는 결과를 가져오기 위함이다.
2.대상자가 통증을 표현하도록 지지하였다.
간호사의 통증
|
|
|
혈증상
없음
통증관리
PCA투여중
영양섭취
수액정맥투입
운동
24시간 침상 안정 중이며 계획을 세우기만 함
유방관리 및 수유
통증이 너무 심해 아직 하지 않음
수술
분만
여성
추가
사정
의식상태
있음
기립성 저혈압
-
질출혈 여부
-
수술부
|
|
|
사정한다
환자의 불안을 말로 표현하도록 격려한다
환자가 원하거나 필요로 하는 정보를 사정하고 제공한다
이론적 근거
1. 간호사가 안심시켜 주는 행위는 환자로 하여금 편안하고 안정된 마음을 갖게 할 수 있다.
2.대상자가 병에 대한 지
|
|
|
증상으로는 복부 팽만, 옆구리패윤(bulgingflank), 아래고 돌출된 배꼽등이 있다. 1절 소화기계의 구조, 기능, 사정과 구강식도 건강문제 대상자 간호
2절 위장 건강문제 대상자 간호
3절 간, 담도 및 췌장의 외분비 건강문제 대상자 간호
|
|
|
사정
S- \"아기가 설사를 많이 해서 엉덩이가 헐었어요\"
O- 아기의 기저귀 부위에 발적이 관찰된다.
진단
잦은 대변으로 인한 자극과 관련된 피부손상 위험성
목표
아동은 회음부와 항문 주위의 피부가 손상되지 않은 상태를 유지한다.
계획 이
|
|
|
사정하였다. 7월14일 통증점수가 5점이었다.
2. 책 읽어주기, 그림그리기, 소꿉놀이 등의 놀이치료를 통하여 환아의 관심을 돌린다.
3. 처방된 두통약 Tylenol을 복용시킨다.
1. 영아와 아동은 통증에 대한 의사소통이 어려울 수 있다. 일관성 있고
|
|
|
사정: BUN20.7mg/dl, creatinine2.5mg/dl, AST42IU/l 로 정상수치보다 높다.
수시로 등이나 팔을 긁고 있다.
시트를 교환할 때 각질이 많이 떨어져 있었다.
-주관적 사정: \"등이 가려워요, 효자손 좀 갖다 주세요.\"
● 진단: 신부전으로 인한 체내 노폐물 축
|
|
메뉴펼치기
