lung cancer case study 폐암케이스

본문내용

[Finding]
1)Right hemithorax에 Pleural thicking과 함께 diffuse nodule 관찰됨.
FDG 섭취가 증가
R/O METASTASIS
2)Right hilar area에 focal FDG섭취증가 관찰됨
R/O REMUANT MALIGNANCY
3)Mediastinum에 FDG 섭취 증가된 LN가 보임
4)Lung to lung metastasis 를 의심할만한 hypermetabolic lesion 관찰되지 않음.
투약 약물

Asima tab 400mg 1tap 1#
[적응증]
기관지 천식, 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 증상 완화
[용법/용량]
1회 400mg씩 1일 2-3회 투여
[부작용]
심계항진, 빈맥, 오심, 구토, 불면증
Muteran cap 3cap 3#
[적응증]
기관지염, 천식 등 객담배출곤란
[용법/용량]
140mg/kg 복용후 70mg/kg을 4시간마다 복용
[부작용]
혈관부종, 저혈압, 기관지경련, 심계항진
Gabapenin cap 3cap 3#
[적응증]
간질, 부분발작
[용법/용량]
300mg 1일 3회 투여 필요시 1800mg/day까지 증량
[부작용]
졸음, 현기증, 피로, 복통
Levotuss syr 10ml 3*
[적응증]
급.만성 기관지염, 기침
[용법/용량]
60mg 1일 3회 투여. 6시간 간격
[부작용]
심계항진, 발진, 오심, 구토
Norvasc
[적응증]
고혈압, 협심증, 혈관경련, 혈관수축
[용법/용량]
2.5~5mg 1일 1회 투여
[부작용]
말초부종, 홍조, 두통
Diovan
[적응증]
본태성 고혈압
[용법/용량]
심부전증 : 40 ~ 160 mg 1일 2회
고혈압 : 80 ~ 320 mg 1일 1회
[부작용]
저혈압, 졸음, 두통, 기침
dicode SR
[적응증]
만성질환 및 암환자의 심한 통증완화
[용법/용량]
캡슐 : 25 mg 1일 2회
정제 : 10 ~ 30mg 1일 3회
시럽 : 5 ~ 10mL 1일 3회
[부작용]현기증, 졸음, 구역
IRcodon
[적응증]
만성통증
[용법/용량]
1회 5 ~ 30mg 4~6시간 간격으로 속효성제재 투여
[부작용]
현기증, 졸음, 구역, 구토, 변비

Humulin - R
[적응증]
인슐린 요법이 요구되는 당뇨
[용법/용량]
요구되는 환자에게 개별적 피하주사
[부작용]
피부과민증, 주사부위반응, 저혈당증, 당뇨병케톤산증
Lasix
[적응증]
고혈압, 울혈성심부전, 급성폐부종
[용법/용량]
1일 1회 20~40mg을 정맥 또는 근육에 주사
[부작용]
저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 알칼리증, 빈혈, 저혈압, 현기증
2. 간호진단에 따른 계획, 수행, 평가
간호진단
분비물과 관련된 비효율적 기도청결
사정
S : “환자분이 숨쉬기가 너무 어렵데”
지속적으로 기침을 한다.
O : 호흡수가 비정상적으로 많다.
숨소리가 비정상적이다.
비정상적인 범위의 동맥혈가스분압을 보인다.
목표
호흡수가 정상이다.
동맥혈 가스분압이 정상이다.
계획&수행
호흡양상을 사정한다. [O]
> R : 28회
활력징후를 측정한다. [O]
> B.P : 130/90 T : 37.9 P : 84
기침을 하도록 격려한다. [O]
>보호자분에게 환자분이 기침을 할 수 있도록 등을 두드려 주라고 함.
필요시 기관지 확장제, 거담제, 흡입제를 투여하고 효과를 관찰한다. [O]
>복용 중에 있는 거담제 투여.
호흡기 분비물이 잘 배출되도록 체위를 변경시킨다. [X]
>통증호소로 체위변경 협조 X
호흡이 편하도록 반좌위를 취해준다. [O]
>환자에게 반좌위가 호흡하기 편한 자세라고 알려줌.
환자가 안정을 취할 수 있도록 한다. [O]
>병실안의 TV소리를 낮추고 최대한 안정된 분위기로 만듬.
평가
환자의 호흡양상이 나아졌다.
비정상적인 숨소리가 줄어들었다.
S : “이제 좀 숨쉬기가 편하네”
간호진단
악성종양과 관련된 통증
사정
S : 환자가 찡그린 얼굴로 통증이 심하다고 말함.
O : BP와 Pulse가 급격히 올라가 있다.
목표
통증이 감소되어 편안함을 느낀다.
통증이 견딜만하다고 말한다.
계획&수행
통증의 정도를 사정한다. [O]
> 흉부쪽에 통증과 바늘로 찌르는 것 같다고 함.
편안한 자세를 취해주고 통증부위를 적절히 지지해 준다. [O]
> 환자가 가장 편한 자세로 있을 수 있도록 옮기는 것을 도와줌.
통증에 대한 내성증가를 위해 환자에게 정보를 제공한다. [X]
안위증진을 위한 간호를 수행한다. (마사지, 목욕, 체위변경) [O]
> 환자가 편하게 있을 수 있도록 보호자에게 손이나 발을 마사지 하도록
하였다.
처방된 진통제를 투여한다. [O]
>의사에게 알린 후 진통제 투여
평가
여전히 통증이 남아있다고 하지만 진통제 투여 후 나아진 듯 잠이 들었다.
V/S 이 정상적이다.
간호진단
활동장애와 관련된 피부손상 위험성
사정
S : “아파서 움직이기가 귀찮아”
O : 계속적으로 같은 자세만 취함.
침대에서 누워 잘 안움직이려 함.
등쪽의 피부가 짓눌려져 있다.
목표
피부 발적 부분이 감소한다.
환자의 움직임이 증가한다.
벗겨진 피부가 치유된다.
계획&수행
누워 있을때에는 자주 체위를 변경시켜준다. [O]
>보호자에게 한쪽방향으로 누워있기보다 2시간마다 체위를 바꿔주라고
교육을 함.
환자가 많은 움직임이 있을 수 있도록 도움을 준다. [O]
>휠체어를 타고 이동 할 수 있도록 휠체어로 옮기는 것을 도와주었다.
영양상태를 개선한다. [X]
>환자가 음식을 잘 먹지 않으려 함.
피부가 건조하지 않도록 한다. [O]
>피부가 건조해지지 않도록 파우더 뿌리도록 보호자에게 교육
피부 한곳에 오랫동안 압박이 가지 않도록 한다. [O]
>2시간 마다 체위변경
평가
환자는 여전히 잘 움직이려 하지 않지만 보호자가 체위변경을 자주 하고 환자에게 교육함으로서 피부손상위험도는 약간 감소되었다.
참고문헌
1. 개정증보 의학용어 (2003) 현문사
2. 최신기본간호학(상) (2001) 현문사
3. 성인간호학 (상) (1992) 현문사
4. http://www.kimsonline.co.kr/ 킴스온라인
5. http;//www.amdoctor.com/ 암닥터

키워드

lung cancer case study,   폐암케이스,   간호학과 case