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간호사정------------------------------------------------------------------------------p. 6 - 8
5. 현재병력------------------------------------------------------------------------------p. 8
6. 간호력 조사---------------------------------------------------------------------------p. 9
▣ 진단적 검
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간호사정]
Ⅰ. 환자사정
1. 일반적 배경(general background)
2. 건강력(health history)
3. 신체검진
4. 영양
5. 개인위생(ADL 평가)
6. 의사소통 및 정서적 상태
7. 활동 및 수면
8. 건강관리
9. 성적 및 영적욕구
[진단적 검사]
1. 일반혈액검사
2.
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진단 모두 목표대로 이루어지지 못했다. 피드백을 통해 장기간으로 수행을 계속적으로 한다. 1. 간호사정
가구원조사
가족구성원
1) 가족건강사정도구
(1) 가족건강사정 기록
(2) 가족기능평가도
(3) 사회재적응척도
(4) 사회지지도
2)
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고혈압사업단 http://www.hypertension.or.kr/
http://cafe.daum.net/paper1919 Ⅰ. 지역사회 간호사정
1. 자료수집
2. 자료분석
3. 건강문제 도출
Ⅱ. 지역사회 간호진단
1. 간호문제 도출
2. 간호진단 수립
3. 진단의 우선순위 결정
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간호 진단
평 가
서 명
① 부적절한 질병관리
1. 대상자 가족이 적절한 질병관리를 위해 형성하고 있는 자원을 재사정한다.
2. 교육이 효과적으로 이루어졌는지 확인하기 위해 대상자에게 건강유지관리법과 증상완화법등을 다시 설명하도록
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간호진단
문제번호
간호진단
#1
자궁수축과 관련된 통증
<과학적 근거>
정상분만 제1기 동안의 통증이나 불편감은 경관을 거상
시키고 개대시키는 자궁근육의 수축에 의해 발생한다.
분만 초기에 허리 하부에서 느껴지며 분만이
진행됨
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간호진단 : -MgSO4투여로 증가한 염분 정체와 관련된 수액과다의 위험
-증가한 혈관저항으로 초래되는 부종과 관련된 가스 교환 손상 위험
-항 고혈압 약물 사용과 관련도니 감소한 심박출량의 위험
-항 고혈압 투약으로 자궁태반관류 부족과
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간호진단
자료
주관적
“답답해, 가래 뽑아줘”
객관적
-기침, 비정상적 호흡음(잡음, 수포음)
-secretin 많음
-간호사 선생님을 찾으며 가래를 뽑아달라고 하심(2~3번/hr)
-intubation state
-nebulization (하루1번 am11:00)
간호 목표
효율적인 객담배출로 정
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고혈압,울혈심부전
어지러움, 두통, 쇼크
디고신정
0.25mg
울혈성심부전,심부전
식욕부진, 설사, 부정맥, 빈맥, 서맥
데파스
0.25mg
불안,우울,긴장
호흡억제, 약물 의존성
4. 약물
5. 간호진단
간호진단
1. 과다한 분비물 분비와 관련된 기도개방
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고혈압과 신생아 상태에 대해..)
통증을 호소하고 불안해함(고혈압과 신생아 상태에 대해..)
불안은 줄어들었으나 통증과 두통을 호소함
두통도 완화되고 고혈압이나 아기에 대해서도 덜 불안해 함
* 자료분석 *
의미있는 자료
간호진단
주관
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