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비효율적 기도청결
호흡수가 정상이고
폐음이 깨끗하다.
-호흡양상을 사정하고 호흡음을 청진한 다.
-흉부물리요법을 실시한다
-적절한 습도를 유지시켜준다
-동맥혈 가스분압을 사정하고 필요시
산소를 공급한다.
-자세를 2시간마다 변경한
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습기간이 길지 못하여 여러 가지를 배울 수 없었던 점이 아쉬웠다.
Ⅲ. 참고문헌
서울내과외과 건강검진센터(http://cafe.naver.com/seouldoctor.cafe)
사진 참고 : 구글 웹검색
이규태 신경내과(http://www.friendclinic.com/ner_2-1.php)
네이버 블로그 http://cafe.naver
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침습적 처치와 관련된
감염의 위험성
주관적 자료
객관적 자료
의식상태 ; stupor
부동 상태
지속적인 severe fever
EVD keep (Rt, Lt)
Foley catheter keep
Endo tracheal tube keep
A-line keep
IV line keep
감염의 징후가 나타나지
않는다.
대상자에게 있어서 현존하는
위
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청결하게 유지시키기 위해 환자 주변에 분비물이나 오염의 원인이 되는 물질이 있는가 확인하고 청결하게 유지시켰다.
-면회시간에 보호자에게 감염위험성과 관련해서 면회 전에 손을 꼭 씻어야 하며 도뇨관을 만지지 않도록 교육했다.
감염
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침습적 처지(CAPD 카테터)로 인해 감염되는 것을 방지하기 위해 미리 항생제를 투여한다.
-참고문헌-
송경애 외(2013).기본간호학.수문사
김금자 외(2009).NANDA 간호진단과 중재가이드.한미의학
조경숙 외(2013).성인간호학 제 6판.현문사 I. 서론
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뇌조직관류 저하
2) 간호 진단 : 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결
3) 간호 진단 : 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (A-line, C-line, L-tube, E-tube, foley)
4) 간호 진단 : 부동과 관련된 피부손상
5) 간호 진단 : 질병과 관련된 체온조절 장애
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많은 사람들이 있다.
나를 마치 손녀딸처럼 좋아해주시고 아껴주시는 그분들에게 나는 잠시나마 손녀딸이 되었다.
그러나 아프다고 할때면, 내가 할 수 있는 것이 아무것도 없어서 무력감이 들어 슬펐다.
실습 둘째날, 어느 대상자분께서 안
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부동과 관련된 피부손상 위험성
(3)간호진단
(4)간호과정 적용
간호사정
간호진단
간호계획
간호수행
간호평가
O:
기관내관이나
유치도뇨관등
삽관 시행중임.
항상 입을 벌 리고 있음
crp수치가
“233.7”로
측정되고 있음
비효율적인 청결
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부동,부종,분비물자극과 관련된 피부통합성 장애
배뇨량 감소,수액 주입,신장기능이상과 관련된 체액과다
4) 참고문헌
내과학(고려의학)
진단검사와 간호(현문사)
간호진단과 계획(서울대학교 출판부)
www.druginfo.co.kr 1) 관련 질병 고찰 (comm
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비효율적 기도 청결', '부동과 관련된 피부손상위험성', '침습적 치료와 관련된 감염위험성' 총 4가지의 간호 진단을 내릴 수 있었고 그에 맞는 간호 수행을 하였다.
연구자 본인은 이러한 4가지 진단 중 질병과 가장 밀접한 관계가 있고, 시급
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