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비효율적 기도 청결', '부동과 관련된 피부손상위험성', '침습적 치료와 관련된 감염위험성' 총 4가지의 간호 진단을 내릴 수 있었고 그에 맞는 간호 수행을 하였다.
연구자 본인은 이러한 4가지 진단 중 질병과 가장 밀접한 관계가 있고, 시급
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목 표
▪ 평 가기 준
▪ 평 가
진단 5. 장기간 부동. 잦은 배설물 접촉 및 운동장애와 관련된 잠재성 피부 통합성 장애 [10.13]
▪ 객관적 자료
▪ 목 표
▪ 평 가기 준
▪ 평 가
10) 참고문헌
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습기 제거후 파우더를 발라드렸다.
평가
피부의 발적등이 처음과는 달리 많이 가라 앉으셨다.
Ⅲ. ※ 참고문헌
성인간호학 Ⅰ,Ⅱ, 엘스비어코리아
http://www.kslm.net
http://www.naver.com
http://www.Druginfo.co.kr Ⅰ. 문헌고찰
1. SAH의 정의
2. SAH의 원
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나타나는 통증과 관련된 안위변화
2) 기침과 가래로 나타나는 폐의 실질 조직 염증과 관련된 비효율적 기도 청결
3) 낙상의 경험으로 나타나는 고령 및 수술 후 상태와 관련 된 낙상 위험성
Ⅴ. 결론
Ⅵ. 참고 문헌
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약물치료 현황
5) 기타 치료 현황 및 계획
2. 간호과정
1) 호흡기 분비물 정체와 관련된 비효율적인 호흡양상
2) 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성
3) 처치 후 기력저하와 관련된 자가간호 결핍
❁ 참고문헌 ❁
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습기는 피부손상을 가져 온다
마사지를 한다.
마사지는 혈액순환을 도와 욕창을 예방한다.
air matress를 깔아준다.
체중을 분산시켜 욕창을 예방하는데 도움을 준다.
간호 평가
대상자는 일주일 이내로 지속적으로 피부통합성이 잘 유지되었다(
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부동 대상자에게 온다면 얼마나 치명적인지 알게 되었다. 그렇기에 간호과정을 작성하며 실습에 적용해 볼 수 있는 건 무엇일까 고민해보았다. 폐렴과 부동이 동시에 있는 대상자였기 때문에, 총체적인 간호가 필요한 대상자였다. 활력징후
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부동과 관련된 피부손상위험성
날짜
9/16
간호사정
S-data
none
O-data
의식수준 저하 GCS 12점, stupor
사지 신체보호대 적용중임
Braden scale 10점으로 욕창 고위험군
간호목표
대상자는 피부 손상이 발생하지 않는다.
간호계획 및 수행
이론적 근거
피
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습기를 흡수할 수 있는 패드를 사용해 피부를 건조하고 청결하게 관리하였다. 필요시 습기방지연고를 발라주었다.
3.오른쪽 허벅지 욕창 부위는 N/S wet dressing 시행하고 burn gauze 다량 사용하여 픽싱롤 이용하여 마무리 하였다.
왼쪽 허벅지 욕
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저하와 관련된 비효과적 호흡 양상
기도 분비물과 관련된 기도 흡인 위험성
침습적 시술 및 상처와 관련된 감염 위험성
신체부위 압박과 관련된 피부손상 위험성
의식 저하와 관련된 영양 부족 위험성
처치와 관련된 구강점막의 손상
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