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구토
혀와 입술이 말라 있음
불량한 피부탄력
다량의 체액손실과 관련된 체액부족
-객관적 자료
녹색 액체 다량 구토
구토와 관련된 전해질 불균형의 위험성
-주관적 자료
5일간 장운동이 없었다함
복부 통증
-객관적 자료
녹색 액체 다량 구
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전해질 p.173 - p.210 1. 체액
1) 체액균형의 조절인자
- 이들 인자들이 여러 가지 자극에 대해 부적절하게 반응하면 수분 불균형을 초래한다.
(1) 삼투질 농도
- 체액의 삼투질 농도가 높아지면 용매에 대한 용질의 비율을 낮추기 위해 반투
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구토와 관련된 체액부족 위험성
* 복부팽만과 관련된 비효율적 호흡양상
* 입원, 수술, 치료와 관련된 불안
수술 후
* 수술 후 과정과 관련된 신체손상 위험성
* 수술 후 체액불균형 위험성
9. 간호적 중재
수술 전
1. 수분과 전해질의 균형을
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질환이었다. 정상인들은 괜찮다고 나와 있어서 그런지 그 병동에 들어갈 때 선생님들께서도 특별한 보호장비를 착용하시진 않으셨다. 수 선생님께서는 암 환자분들이 많아서 예민하시다고 하셨지만, 환자분들께서는 예민한 반응보다는 웃으
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질 거라고 판단할 수 있었다.
날짜
시간
간호진단명
간 호 활 동
서명
#1
구토로 인한
부적절한 식이
섭취와 관련된
전해질 불균형
위험성
11월 20일~ 11월 24일까지
1일 3회 또는 1일 1회 1A의MACPERAN 소화기관용약을 투여하였다.
또한 수술 후
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전해질 수준 변화의 위험성
위험요인 : 설사, 내분비계 장애, 수분 불균형(예: 탈수, 수분 중독), 조절기전의 장애(예 당뇨병성 요붕증, 부적절한 항이뇨호르몬 분비 증후군), 신기능 장애, 치료와 관련된 부작용(예: 투약, 배액), 구토
○ 목표:
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관련된 감염위험성 · 혈뇨와 관련된 배뇨장애
· 종양과 관련된 통증
· 수술과 관련된 감염 위험성
· 수술과 관련된 불안
· 수혈 및 그에 따른 부작용과 관련된 지식부족
· 배액관과 관련된 지식부족
· 저칼륨과 관련된 전해질 불균형
· 치
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관련된 체액불균형의 위험
발열과 관련된 체액불균형의 위험
약물투여(혈전용해제)와 관련된
신체손상 위험성
건강상태 변화와 관련된 불안
간 손상과 관련된 신체손상 위험성
고체온과 관련된 전해질 불균형
<출처>
성인간호학Ⅰ (여
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관련된 기도흡인의 위험성
1. 사정
주관적 자료
:“목은 마른데 자꾸 사래가 걸려서 죽겠어”
보호자가“사래가 자주 걸리는거 같아요”라고 말함.
객관적 자료
: - 음식물을 먹을 때마다 aspiration이 됨.(평균 7번)
- 먹을 때마다 서둘러 삼킴.
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,수문사
부산대학교 의과대학 학술편찬위원회, Power소아과학(각론)(2006), 군자출판사 < 아동건강력 >
<각 계통의 조사>
< 질병기술 (원인, 병리, 증상, 진단, 치료) >
< 임 상 검 사 >
< 약 물 정 보 >
< 간 호 진 단 >
< 참 고 문 헌 >
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