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전해질 불균형 반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다.
< 사례 >
24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나, 현
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전해질의 불균형을 조절하였다. 저혈당이 처음 34였던 것이 93으로 정상치 회복이 되었다.
#. 천공이나 국소 빈혈과 관련된 감염위험성
1. 수술전 감염을 관리한다.
2. 체온의 하강,혈압하강 같은 패혈증 증상이 나타나지 않을 것이다.
1.감염으
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위험을 줄이기 위함이다.
3.oronasal suction,back percussion,구강간호 실시하였다.
4.호흡기 분비물, 혈액 등을 배양 검사하고 전해질 불균형을 측정한다.
4. 잠재적인 감염 위험성을 사정하고 균 배양 시 적절한 치료를 할 수 있다. 전해질 불균형은
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질병과 관련된 급성통증, #2 구토와 관련된 체액 및 전해질 불균형이었다.
따라서 1순위인 질병과 관련된 급성통증의 간호 계획은 환자는 2일 이내 통증점수가 7점에서 2점으로 감소되었다고 말하며, 3일 이내 WBC수치가 정상수치로 돌아오고,
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관련된 통증
간호계획
① 두개내압을 상승시키는 요인을 피할 수 있도록 돕는다.
② 체온을 감소시킬 수 있게 돕고 더 이상의 체온상승을 막는다.
③ 주위환경의 소음을 줄여 신경쓰이는 요인을 제거한다.
간호수행
① 30~40도 정도의 각도로
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구토, 호흡곤란, 혈장량 고갈 등
칼 Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰
Ⅱ. 본론
1. 개인력
2. 현병력
3. 과거력
4. 가족력
5. 간호력
6. 신체사정
7. 진단검사
8. 치료 및 경과
9. 간호문제 (‘~와 관련된’은 모두 지웠습니다.)
10.
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부진 호소
- 구토(+)
- 물음에도 답이 없고 무기력해보임
- BWT: 18.5kg
전해질 검사(11.5)
Na
137.80
135-145mmol/L
Cl
100.30
92-110mmol/L
K
3.86
3.5-5.5mmol/L
- 전해질 검사 수치
- ketone +++
간호진단
#3. 오심 및 구토와 관련된 체액불균형 위험
간호
목표
일반적 목
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관련된 신체손상 위험성
3월 16일
(수술 1일째)
3월 17일
(수술 2일째)
#2
수술 후 체액 불균형 위험성
3월 15일
(수술일)
3월 29일
(수술 14일째)
#3
외과적 절개와 관련된 조직 통합성 장애
3월 15일
(수술일)
3월 22일
(수술 7일째)
#4
수술 후 구토와 관
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관련된 전해질 불균형의 위험성
<주관적 자료>
“ 몸이 춥지는 않은데 손이 유난히 차가운 거 같아요. 에어컨 좀 꺼주세요”
<객관적 자료>
V/S 하는 동안 손을 만졌을 때 손이 창백했다.
손발이 차가웠다.
심박출량 감소와 관련된 조
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구토 관련된 체액 부족 위험성
정의
혈관, 세포, 또는 간질 세포의 탈수 위험성
자료
기대결과
중재 및 간호 수행
이론적 근거
<객관적 자료>
1.
환자 vomiting
2.
환자 vomiting
3.대상자가 허약해보임
<주관적 자료>
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1.대상자는 구토의 빈
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