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보험·보상을 받는 때
1) 기출문제
01. 우리나라 건강보험에 대해 맞지 않는 것은?
① 조합주의 방식의 사회보험이다.
② 보험료 수납과 급여 지급 등을 국민건강보험공단에서 관리한다.
③ 건강보험심사평가원에서는 청구된 의료서비스 내역
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보험급여에 제외되어 있는 경우도 있다. 국민의료보험관리공단의 자료에 의하면 1999년의 경우 입원 환자의 본인 부담률이 45.8%, 보험급여율이 54.2%로 나타났으며, 2004년에는 각각 38.6%, 61.4%이고, 외래 환자의 경우는 1999년에 각각 62%와 38%이며,
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공단의 재정 관리를 위해 운영되는 위원회로 총 30명으로 구성되며 정기 및 비정기 회의를 통해 공단의 재정과 관련된 사항을 논의한다.
6) 이의신청위원회
이의신청위원회는 국민건강보험법에 따라 설치된 위원회로 가입자 및 피부양자의
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보험등재가 곤란하다. 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전이 부족하다.
(7) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역
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Ⅰ. 다양한 업무 수행
국민건강보험공단의 업무는 다양하다. 전체 국민을 대상으로 하는 건강보험이 기본 사업이다. 2008년부터는 노인장기요양 업무도 하고 있다. 건강보험과 국민연금 고용보험 산재보험 등 4대보험 보험료를 징수하는
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교공단과 227개의 지역조합이 조직상 통합되어 국민의료보험관리공단이 단일보험자로서 전국민의 약 60%에 해당하는 2,800만명의 보험가입자를 관리하게 되었다. 그렇지만 공교가입자와 지역가입자의 재정은 구분하여 격리해 왔다. 그 후 1999.2
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보험공단]
- 등급판정관련 54개 항목
- 욕구조사관련 30여개 항목
o 장기요양인정 및 등급판정[지역단위 요양등급판정위원회]
- 등급판정위원회 의결
o 요양인정서·표준장기이용계획서 통지[국민건강보험공단]
- 유효기간
- 받을 수 있는 급여
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보험민영화의 핵심 정책은 건강보험제도를 대체 혹은 경쟁할 수 있는 민영의료보험을 활성화시키는 것과 영리병원을 허용하는 것, 두 가지로 모아진다. 민간의료보험 활성화란 국민건강보험공단의 질병정보를 민간보험사와 공유하고 ‘건
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국민건강보험공단 입사 후 저의 포부는 \'국민 모두가 건강하고 행복한 삶을 영위할 수 있도록 기여하는 건강보험 전문가가 되는 것\'입니다. 이를 위해 다음과 같은 비전을 가지고 노력하고자 합니다.
첫째, 끊임없는 학습과 자기계발을 통해
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보험등재가 곤란하다.
- 보험약가를 통제하는 방법은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 방법은 부족하다.
⑷ 관리운영
①정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
- 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및
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