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보험법: 1년 단위로 공단의 이사장과 의약계를 대표하는 사람이 자가 계약을 맺도록 규정
그러나 보험자와 의약계의 비용계약은 가입자 대표들이 다수로 구성된 ‘재정운영위원회’의 심의의결을 거쳐야 확정되기 때문에 가입자의 요양급여
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심사조정 시 내역 및 이유를 근거중심으로 구체적으로 명시함으로써 유사
사례 예방효과와 행정적 낭비를 줄일 수 있을 것이다,
결 론
우리는 수업시간중이나 다른 래포트를 쓰면서 혹은 사회복지의 역사를 배우면서 사회보험이 어떻게 발
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국민적 합의들을 키워 나가고 우리나라의 특성에 맞는 안정 적인 사회 보장체계의 구축, 완성하여 효과적인 건강보험을 시행할 수 있도록 노력해야 할 것이다.
* 참고문헌
국민건강보험공단 홈페이지
「사회복지법제론」 - 윤찬영 (나남출판
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국민건강보험법은 요양 급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위한기관으로 건강보험심사 평가원을 설립하였는데 이는 공단과는 별도의 법인이다.
요양급여의 기준과 요양급여 비용, 기타 건강보험에 관한 주요사항을 심의하
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보험료 기타 이 법에 의한 징수금의 부과
ⓒ 보험급여비용의 지급
ⓓ 자산의 관리 운영 및 증식사업 등
③ 재정운영위원회 : 보험료의 조정 기타 보험제정과 관련된 주요사항을 심의 의결하기 위하여 국민건강보험공단에 재정운영위원회를
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보험과 관련하여 보건복지부장관
이 필요하다고 인정한 업무를 한다.
(2) 건강보험심사정가원
건강보험심사평가원은 요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 심
사 평가한다.
(3) 건강보험정책심의위원희
건강보험정책심의위원회에
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위원회를 둘 수 있음
(7) 자금의 조달 등
○ 심사평가원의 업무수행을 위하여 공단으로부터 부담금을 징수할 수 있도록 함
- 부담금은 보건복지부장관이 승인한 심사평가원의 예산금액으로 공단의 전전년도 보험료 수입(국가가 부담하는 보험
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국민건강보험 가입자와 마찬가지로 40세 이상 의료급여 수급자에게도 매 2년에 1회씩 건강 검진을 실시하여 질병의 조기 예방 및 치료비 절감을 위한 제도의 마련이 시급하다.
< 참고 문헌 >
사회보장론 , 김태진 저 - 대구대학교 출판부
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운영하는 시설과 기관을 총칭하는 것이다. 사회복지 기관은 여려가지 기준으로 분류할 수 있다.(위의 표 참고)
3) 문제점
① 사회복지협의체 기능의 미약
② 민간 사회복지시설, 기관의 자율성 제한
③ 재정자립도가 떨어짐
④ 비민주적이고
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위원회)
건강보험심사평가원에는 의료행위전문 평가위원회, 한방의료행위전문 평가위원회, 치료재료전문 평가위원회, 인체조직전문 평가위원회, 질병군전문 평가위원회, 약제급여평가위원회, 중증질환심의위원회가 설치 운영되고 있다.
이
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