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국소 빈혈을 확인하기 위해 면밀히 사정한다. 개구부의 흐린 푸른색은 허혈, 매우 건조하고 회색빛이나 검은 갈색의 개구부는 괴사가 의심되므로 즉시 의사에게 알린다. 장루와 피부를 봉합해 놓은 부분이 분리가 되어 있는 경우는 장루가 함
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위험성
#수술과 관련된 통증
사정
주관적자료 :
“아파요... 진통제즘 주세요”
"너무 아파서 움직일 수가 없어요"
객관적자료 :
① c-sec op 2day
② 찡그린 얼굴 ,힘겨워보임, 체위변경을 하지 않으려함
③ 신음소리를 낸다.
④ 통증사정척도 0~5
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위험성
#3 무력감과 관련된 낙상위험성
간호진단
간호목표
계획 및 수행
평가
( 3 / 17 )
S
보호자 : 가래를 잘 못 뱉어~
suction을 해야지만 가래를 뺄 수 있어~
O
객담 배출 못함.
suction 시행함.
객담양상 : 진하고 많음.
SaO2 : 94 %
( 3 / 17 )
- 기도개방
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종류, 항암제의 종류, 환자의 반응에 따라 각각 다르다. 대체적으로 3~4주를 1코스로 하여 보통 6코스 즉 6개월 이상 치료를 받게 된다. 항암제를 투여할 시에는 항암제의 부작용을 최소화하고 치료를 안전하게 시행하기 위해서는 적절한 용량
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부작용은 naloxane hydrochloride(Narcan)를 투여하면 경감된다.
카테터와 드레싱이 제대로 유지되도록 한다.
소량의 마취제의 병용; 예, bupivacaine(Marcaine)은 경막외 진통의 효능을 높일 수 있으며, 흉부 외상인 경우 가장 흔하게 사용된다. Ⅰ. 환
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주입한다.
참고문헌
여성건강간호학Ⅰ - 여성건강간호교과연구회(수문사)
여성건강간호학Ⅰ - 정문숙 외 (정담미디어) 1.통증이론
(1)관문통제이론
(2)엔돌핀이론
2.분만통증완화법 : 약리적
(1)전신무통요법
(2)국소마취
(3)전신마취
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부작용
현기증, 두통, 위장관장해, 피부반응, 지각 또는 혼합 말초신경병, 진전, 강직, 협동장해, 의식저하, 정맥주입시 주사부위의 국소통증 등 1. C/sec
2. NSVD
3. 자궁수축제
4. 진통제
5. 폐성숙제
6. 혈압하강제
7. 혈당강하제
8. 이뇨제
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부작용(빈맥, 발한 신경과민, 근육활성증가)이 나타나지 않는지 모니터한다.
b. High spinal (고위척추)
(1) 징후와 증상들
(a) 마취제 레벨이 올라감에 따른 가슴마비
(b) 숨쉬기 힘듦
(c) 호흡정지
(2) 관리
(a) 즉시 마취전문의에게 통보한다.
(b) 기
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위험성 d/t 배액관 관리
감염 위험성(risk for infection)
3
- 침상 안정 시 side rail이 내려져 있음(관찰)
낙상위험(risk for fall)
2
12. 간호진단
문제번호
문제 / 진단
발견된 날짜
해결된 날짜
#1
수술에 대한 지식 부족
→실제적
3월 24일
(간호1일째)
3월 2
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및 경위
입원 시 임상관찰 정보
개인정보
일상생활정보
과거력
신체 사정
활력증후
Lab Result
Medicine
Tablet
Injection
Syrup
간호과정
간호진단: 부동으로 인한 피부손상위험성
Glasgow Coma Scale
설명
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