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불안
감염 위험성
낙상 위험성
급성 통증
우선 순위
1. 개방성 상처(외상)과 관련된 급성 통증
2. 개방성 상처(외상)과 관련된 감염 위험성
3. 개방성 상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<<
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4) 수술 후 합병증
Ⅲ. 간호진단
간호진단 2 : 수술과 관련된 통증
간호진단 1 : 과도한 점액분비와 관련된 기도개방유지불능
간호진단 3 : 위장관 운동 저하와 관련된 변비
간호진단 4 : 수술 후 증상 대한 지식부족와 관련된 불안
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통증 조절방법을 습득하여 적용한다.
- 환자의 통증을 유발시키는 요인을 제거, 또는 감소시킨다.
- 환자와 신뢰하는 관계를 형성한다.
간호계획 및 중재
(nursing plan & intervention)
합리적 근거
(rational)
ⓐ 진통제에 대한 알레르기 여부를 확인하
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이론적으로 외우고 이해하는 것 보다 직접 눈으로 보면서 배우게 되는 것들이 더 와 닿고 머릿속에 많이 남았고 이번 실습을 통해 가장 크게 느낀 점이 있다면 처음 실습지에서 몰라서 허둥대던 때와는 달리 많이 보고 배우고 알게 된 자신감
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이론적 근거
1. 환청의 징후를 관찰한다.
→ 경청하는 자세, 혼자 말하고 웃음, 대화 도중에 멈추는 행동
환각에 대한 조기 중재를 통해 공격적인 반응을 막을 수 있다.
2. 간호사는 대상자와 같은 환각을 경험하고 있지 않다고 말한다.
대상자
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통증, 주변 피부의 변색이 있을 시 정맥주사튜브를 교환하도록 하였다.
정맥염(phlebitis)이 생기면 혈관을 따라 통증, 압통, 붉은 선이 생기고, 삽입부위 주변의 피부가 변색된다.
3.체온을 4시간간격으로 모니터하고 정상체온에서 벗어나면 Iceba
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통증, 주변 피부의 변색이 있을 시 정맥주사튜브를 교환하도록 하였다.
정맥염(phlebitis)이 생기면 혈관을 따라 통증, 압통, 붉은 선이 생기고, 삽입부위 주변의 피부가 변색된다.
3.체온을 4시간간격으로 모니터하고 정상체온에서 벗어나면 Iceba
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통증, 주변 피부의 변색이 있을 시 정맥주사튜브를 교환하였다.
정맥염(phlebitis)이 생기면 혈관을 따라 통증, 압통, 붉은 선이 생기고, 삽입부위 주변의 피부가 변색된다.
5. 대상자에게 유지되어있는 소변줄과 카테터를 당기거나 만지지 않도
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11.4로 측정되었다.
3. 대상자와 가족은 손상 위험 요인을 파악하여 말할 수 있다. Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 현재 신체상태
4. V/S 기록지
5. 검사결과
6. I/O 기록지
7. 통증평가기록 - VAS
8. Medication card
Ⅲ. 간호과정
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급성간염, 전격성간염, 만성간염, 알콜성 간염, 지방간, 간경변, 간암
ALT(SGPT)
5~44
30
10
간, 담도 질환에 유력한 지표로 사용
증가 : 급성간염, 만성간염, 알콜성 간염, 지방간, 간경변, 간암 등
CBC 검사
참고치
3/31
4/3
임상적 의의
WBC
5.2~12.4
3.99▼
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