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기관지염, 급성 중이염, 급성 비염, 급성 부비동염을 일으킬 수 있다.
(6) 치료
- 일반적인 치료로는 안정과 충분한 수분섭취와 함께 부드러운 음식을 먹게 하고 진통제 등을 투여하여 인후의 불쾌감과 통증을 덜어주는 것이다. 또 구강 청결제
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분비물 부적절한 배출과 관련된 호흡곤란
<객관적 자료>
침상안정을취하고있다.
팔다리 억제대를 하고있다.
침상에서 내려오려구 팔다리를 흔들려고 한다.
suction 하려고 하면 고개를 절레절레 한다.
기력저하로인한 낙상위험성
<객관
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Diagnosis : 과도한 기관지 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
Expected Outcome
Nursing Intervention
Evaluation
Assessment
Nursing Diagnosis : 부동과 관련된 피부손상 위험성
Expected Outcome
Nursing Intervention
Evaluation
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체액 손실이 예상되어 탈수가 우려된다.
고열로 인한 탈수가 발생할 수 있으므로 수분섭취를 권장하였다.
6. 기호식품을 사정하고 섭취하도록 격려한다.
6. 대상자의 기호식품을 제공함으로써 대상자의 식욕을 증진시킨다.
기호식품으로 구강
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깊이도 안정상태를 유지하고 있다. 환기관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
사 정
목 표
계 획
이론적 근거
수 행
평 가
기도분비물 증가와 부동과 관련된 비효율적 기도 청결
사 정
목 표
계 획
이론적 근거
수 행
평 가
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분비물을 이동 시킬 수 있으므로 배출하는데 도움
정의 : 흡기나 호기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태 #1. 질환과 관련된 만성통증
#2. 신체적 기동성장애과 관련된 낙상의 위험성
#3. 기도분비물과 관련된 비효율적
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체액부족 위험성
비강 폐쇄로 인한 호흡기능장애 위험성
입원으로 인한 환경변화 스트레스 증후군 위험
감염으로 인한 고체온 급성 인두염(acute pharyngitis)
1) 원인
2) 임상소견
3) 진단
4) 감별진단
5) 치료
6) 합병증
7)생활가이드
8
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체액 균형을 위한 수액을 투여한다.
체액량을 유지하여 체액 부족으로 생기는 2차 부작용을 예방
Implementation
<교육적 계획>
심호흡한 뒤 강하게 효과적인 기침을 하도록 권장한다.
심호흡은 흉곽 내 압력을 상승, 강하게 숨을 내뱉는 기
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체액불균형(체액 과다)
간호
사정
주관적
자료
“배가 남산만 하니가 불편하지.”
“발이 부었는데 아프진 않고 가죽이 당기지.”
“숨이 차서 응급실 왔어.:
”일 다니다 혼자 집에만 있으니까 아침에 늦게 일어나서 밥을 잘 안 먹었어. 식욕
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비효율적 호흡양상
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거 17개
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
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