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깊이도 안정상태를 유지하고 있다. 환기관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
사 정
목 표
계 획
이론적 근거
수 행
평 가
기도분비물 증가와 부동과 관련된 비효율적 기도 청결
사 정
목 표
계 획
이론적 근거
수 행
평 가
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분비물을 이동 시킬 수 있으므로 배출하는데 도움
정의 : 흡기나 호기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태 #1. 질환과 관련된 만성통증
#2. 신체적 기동성장애과 관련된 낙상의 위험성
#3. 기도분비물과 관련된 비효율적
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체액부족 위험성
비강 폐쇄로 인한 호흡기능장애 위험성
입원으로 인한 환경변화 스트레스 증후군 위험
감염으로 인한 고체온 급성 인두염(acute pharyngitis)
1) 원인
2) 임상소견
3) 진단
4) 감별진단
5) 치료
6) 합병증
7)생활가이드
8
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비효율적 호흡양상
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거 17개
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
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체액 과다 관리에 대한 간호중재.\" 한국간호학회지, 38(4), 123-132.
박수정, 김은희. \"만성신부전 환자의 고혈압 관리와 간호 중재.\" 대한신장학회지, 21(2), 85-92.
김상미, 박지현. \"체액 과다 증상 관리에 있어 이뇨제 사용의 중요성.\" 간호학회
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간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개
5. 간호수행 17개
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획
<참고문헌>
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체액 불균형의 위험도 감소되었다. → 달성
대상자는 4/10일부터 4/14일까지 수분 섭취 목표량을 하루 2L 이상으로 유지하며, 체중 변화 및 부종의 개선이 확인되었고, 4/14일 오전 부종이 상당히 완화되었음. 체중도 안정적이었다. → 달성
현재
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체액 불균형 관리.\" 한국호스피스학회지.
최진희, 이지영. \"패혈증 환자에서의 감염 예방과 간호적 접근.\" 대한감염관리학회지.
윤미정, 김수진. \"패혈증 환자의 산소포화도 및 호흡 상태 관리.\" 대한호흡기학회지.
이수정, 정유미. \"패혈증
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간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개
5. 간호수행 17개
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획
<참고문헌>
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체액 과부하로 인한 부종이 점진적으로 완화되었으며, 체중이 2kg 이상 감소하면서 몸이 가벼워졌음을 직접 보고하였다 (달성)
참고자료
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대
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