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호흡과 이완
요법을 적용
한다.
1) 수술부위에
복대를 적용
하여 수술부위
상처를 지지
해주었다
2) 반좌위로 휴식을
취할 것을 권장
하였다
3) 얼음주머니를
우측하복부
부위에 적용
하였다
4) 심호흡과
이완요법을
적용했다
수술부위
통증
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호흡양상
주관적 자료
①“숨 쉬기가 너무 힘들어요.”
②“누워있으면 숨을 못 쉬겠어요.”
객관적 자료
① 얕고 빠른 호흡 양상을 보임.
② 호흡곤란을 호소함.
③ 기침을 하지만 객담 배출이 효과적이지 못함.
간호진단 : 질병 및 객담과
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급성 후두기관기관지염은 크룹으로 입원하는 아동 중에서 가장 흔히 볼 수 있으며 호흡상태 면밀히 관찰, 정확한 사정이 필요하고 찬 공기를 이용한 안개 텐트나 croupette를 사용하여 농도가 높은 습도와 산소 공급해주어야 한다. 급성 경련성
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곤란으로 인한 위관영양과 관련된 기도흡인위험성
<과학적 근거>
위관영양의 합병증으로는 영양물이 폐로흡인, 설사, 구토등이 있으니 주의하여 보아야한다.
<합리적 근거>
객관적 자료
위관영양 하고있음
분만시 출산질식으로 인
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급성으로 일어날 때 치명적인 뇌부종과 성대부종을 일으킨다.
(3) 주로 종양의 합병증이지만 중심정맥관에 의해서도 발생할 수 있다.
(4) 증상 : 정맥압 상승으로 중추신경계 교란, 결막 부종, 연하곤란, 호흡곤란, 상지목얼굴 부종, 가슴목팔의
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호흡음이 들린다.
분비물이 많다.
효과적인 기침을 하지 못한다.
호흡양상 사정한 결과 분당 평균 28회 정도로 빠른 호흡을 보이며 흉곽이 많이 움직였다.
진단
객담배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도 청결
목표
장기목표 - 호흡음이 정상
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급성스트레스를 경험하게 됨. (증상은 호흡곤란이 흔하나, 흉통, 메스꺼움, 순환장애로 인한 어지러움 등을 호소)
- 급성스트레스장애는 적절한 시기에 적절한 완화책이 주어지지 않음으로서 외상후 스트레스증후군으로 진전될 수 있음.
Safer
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수액제제
⑤ 항생제
정답: ③
정답해설: 쇼크 환자에서 이뇨제는 혈액량을 감소시켜 상태를 악화시킬 수 있어 금기이다. 우선적으로 수액과 혈관수축제를 사용한다.
65. 갑상선 기능저하증 환자 간호로 옳은 것은?
① 고열 예방
② 활동량 제한
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호흡억제, 호흡곤란, 심계항진, 졸음, 구역, 구토, 빈뇨, 두드러기, 환각, 착란, 두드러기 등
-급성 알코올중독, 중추신경계 작용약물 중독, 심한 호흡억제상태, 두부손상, MAO저해제를 투여 또는 최근 14일 이내에 투약한 경험, 임부, 수유부 등
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급성내과 질환으로 활동부적상태 환자에서의 심재성 정맥 혈전 색전 질환 예방
심부전(NYHA class Ⅲ or Ⅳ)
급성호흡부전
아래의 한가지 이상 정맥 혈전 색전의 위험인자가 동반된급성감염 혹은 급성 류마티스 질환, 75세 이상, 암, 정맥 혈전
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