신생아 패혈증 Case

소개글

신생아 패혈증 Case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

[ 목 차 ]


Ⅰ.서론

Ⅱ.본론
① 신생아 패혈증
② 패혈증의 원인
③ 패혈증의 증상
④ 패혈증의 진단검사
⑤ 치료 및 간호
⑥ 환자 사정
⑦ 간호 과정


Ⅲ.결론
① 느낀점
② 문헌고찰

-참고문헌

본문내용

3) 소화기계 : 소화성궤양, 위장관궤양, 위장출혈, 천공(뚫림), 궤양성 대장염, 혈변, 위염, 췌장염, 토혈(혈액구토), 크론병, 식욕부진, 구역, 구토, 복통, 소화불량, 설사, 위부불쾌감, 상복부 통증, 구갈, 구내염, 복부팽만감, 구강궤양, 변비, 흑변
4) 피부 : 피부점막안증후군(스티븐스-존슨증후군), 중독성표피괴사증(리엘증후군), 혈관신경성 부종, 수포성피부염, 다형 홍반, 반구진 발진, 피부 붉어짐, 수포(물집), 발진
체중이 30kg미만인 어린이는 1일량이 500mg(25ml)을 초과해서는 안되며 공복시 투여는 피하는 것이 바람직하다
PO
Dexibuprofen(mexibupen)
급성 및 만성 관절염 : 만성 다발성(여러 부위에서 동시에 나타나는) 관절염, 류마티스성 관절염 등
관절증
염증성 류마티스 질환 : 강직성척추염, 근육류마티즘
외상(상처) 및 수술후 통증성 부종(부기) 또는 염증
염증, 통증 및 발열을 수반하는 감염증의 치료보조
1) 쇽 : 드물게 쇽증상이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 흉내고민(가슴쓰림), 오한,
호흡곤란, 혈압저하 등의 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.
2) 혈액 : 드물게 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 과립구감소, 혈소판감소, 혈소판기능저하(출혈
시간 연장), 호산구중다 등의 혈액장애가 나타날 수 있으므로 혈액검사를 하는 등 관찰을 충
분히 하고 이상이 있을 경우에는 즉시 투여를 중지한다.
3) 소화기계 : 드물게 소화성궤양 위장출혈, 천공(뚫림), 궤양성대장염, 혈변, 위염, 췌장(이
자)염 등이 나타날 경우에는 투여를 중지한다. 또한 때때로 식욕부진, 구역, 구토, 복통, 소
화불량, 설사, 위부불쾌감이나 매우 드물게 구갈(목마름), 구내염(입안염), 복부(배
부분)팽만감, 변비 등의 증상이 나타날 수 있다.
4) 피부 : 드물게 스티븐슨-존슨증후군(피부점막안증후군) 또는 리엘증후군(중독성표피괴사
증)이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.
5) 간장 : 드물게 황달, GOT, GPT, AL-P 상승 등이 나타날 수 있다.
6) 과민증 : 드물게 천식발작의 유발, 두드러기, 습진, 자반(자주색 반점), 때때로 발진, 가려
움증이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.
7) 감각기계 : 드물게 무시, 암침 등의 시각장애가 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여
를 중지한다. 또한 드물게 난청(귀먹음), 이명(귀울림), 미각이상 등이 나타날 수 있다.
1회 1정(덱시부프로펜으로서 300mg)을 1일 3~4회 식사시 경구투여한다
PO
▶간호과정
☞대상자의 간호진단 목록
우선순위
간호진단 목록
#1
염증반응과 관련된 고체온
#2
연하곤란으로 인한 위관영양과 관련된 기도흡인위험성
#3
상세불명의 출산질식으로 인한 뇌손상과 관련된 비효율적인 호흡양상
▶대상자의 간호진단 기록
진단
번호
발생
날짜
간호진단
해결
날짜
서명
#1
7/21
진단진술: 염증반응과 관련된 고체온
<과학적 근거>
염증반응은 상처부위에 침입한 미생물들에 대한 적대 환경을 만드는 비특이적인 방어작용이다. 염증반응의 대략적인 과정은 다음과 같다. 염증반응 초기에는 식세포가 상처부위로 모여들어 침입한 세균을 공격한다. 그리고 상처부위에 혈장이 축적되어 세균이 분비한 독성을 희석시킨다. 혈류가 증가하므로 상처부위가 따뜻해지며 피부가 붉게 변하고 부으며, 열이오른다. 이런 과정은 모두 일련의 면역보호작용이라고 할 수 있다.
<합리적 근거>
객관적 자료
체온 측정결과 38.5도, 39.1도 측정되었음
아이가 자지않고 보채고 울음
아이가 숨을 몰아쉼
주관적 자료
“아기가 자는데 몸이 너무 뜨거워요”
“아이가 아픈지 자꾸 울어요”
간 호 계 획
진단번호
장기목표: 환자의 체온이 정상으로 돌아온다.
단기목표: 1. 환자의 체온이 38도로 내려온다.
2. 자는동안 아이가 보채지 않는다.
#1
진단적 지시
1. 활력징후를 측정한다.
2. I/O를 체크한다.
치료적 지시
1. 약물을 투여한다.
2. 체온을 내릴 수 있는 처치를 한다.
교육적 지시
1. 부모에게 아이가 열을 잘 발산할 수 있도록 교육시킨다.
2, 감염관리에 대하여 설명한다.
간호수행
진단번호
수행날짜
수행 내용
#1
7/21~7/22
1. 하루 tid로 vital을 측정하였다(BT는 q2hr로 측정한다)
2. 매일 I/O를 체크하고 기록하였다
21일 :
Intake
output
tube feeding
530
소변
286cc
수액
464cc
대변
22일 :
Intake
output
tube feeding
450cc
소변
302cc
수액
456cc
대변
120g
3. 약물을 투여하였다(AAP, Ibuprofen투여)-prn으로 처방하기 위해 AAP, Ibuprofen, mexibupen준비 해두었다)
4. N/S로 hydration한다.
5. 아이의 몸을 깨끗한 거즈로 미온수로 적셔 닦아주고 그렇게 자주 해줌을 부모에게 교육하였다.
6. 아이에게 chilling senes가 없다면 열을 발산시키기 위해 아이의 몸을 이불로 덮지 않고 공기에 노출하게 함을 교육하였다.
7. 부모에게 아이를 만질 때 또 다른 교차감염을 방지하기 위해 반드시 침대옆에 있는 손소독제로 소독해야함을 강조하였다.
8. 부모에게 감염을 줄이기 위해 되도록 아이에게 쓰는 물건을 일회용을 씀을 교육하였다.
간호평가
진단번호
평가날짜
평가내용
#1
7/25
새벽동안 아이가 보채지 않고 잘 자는 모습을 보였고 체온이 37.8, 37.6으로 떨어진 것으로 보아 목표는 달성되었다.
진단
번호
발생
날짜
간호진단
해결
날짜
서명
#2
7/21
진단진술: 연하곤란으로 인한 위관영양과 관련된 기도흡인위험성
<과학적 근거>
위관영양의 합병증으로는 영양물이 폐로흡인, 설사, 구토등이 있으니 주의하여 보아야한다.
<합리적 근거>
객관적 자료
위관영양 하고있음
분만시 출산질식으로 인한 뇌손상이 있었음
뇌손상으로 인한 연하곤란 있음
젖병을 빠는힘이 부족함
주관적 자료
“입으로 수유를 해보았는데 몇 번빨다가 먹질 않더라구요. 그러고는 배고파서 울고 그래서 위관영양을 하게

키워드

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