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급여 보장법에 명시되어 있는데 다음과 같다.
제9조(퇴직금의 지급)
사용자는 근로자가 퇴직한 경우에는 그 지급사유가 발생한 날부터 14일 이내에 퇴직금을 지급하여야 한다. 다만, 특별한 사정이 있는 경우에는 당사자 간의 합의에 따라 지
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급여기관은 의료급여비용을 심사평가원에 심사청구를 하고, 심사평가원으로부터 급여비용 심사결과를 통보받은 공단은 즉시 자격을 점검하여 정상지급 건은 예탁기관별 예탁금의 범위 내에서 의료급여비용을 지급하고, 지급보류 건은 보장
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급여비용심사와 적정성 평가업무를 위탁 받은 기관
의료급여,
비용의 청구,
심사, 지급등
① 수급권자 진료
② 의료급여기관은 의료급여비용심사청구
③ 심사평가원은 의료급여비용심사결과 건강보험공단에 통보
④ 공단은 해당 급여비용
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1. 요양급여 청구 과정
MEDICAL MANAGEMENT
의료기관에서 환자를 진료
심평원에 요양급여 비용 청구
비용 청구분에 대한 심사 및 평가
공단과 의료기관에 통보
공단에서 의료기관에 요양급여
비용 지급
공단과 의료기관
환자와 의료기관
의
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급여기관은 급여비용심사기관에 급여비용의 심사청구를 하여야 하며 심사청구를 받은 급여비용심사기관은 이를 심사한 후 지체 없이 그 내용을 시장, 군수, 구청장 및 의료급여기관에 알려야 함
- 심사의 내용을 통보받은 시장, 군수, 구청장
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급여 허용 방안
- 기존 시설입소자 : 시설 입소일을 확인한 후 장기요양인정서에 시설급여와 재가급여를 동시에 표기하여 송부
- 신규입소자 : 등급판정위원회의 판정을 거쳐 장기요양인정서에 시설급여와 재가급여를 동시에 표기하여 통보
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통보
5) 장기요양 급여의 시작
6) 장기요양기관 정보의 안내
3. 노인장기요양보험법 중 재가급여 서비스 종류
1) 방문요양
2) 방문목욕
3) 방문간호
4) 주, 야간보호
5) 단기보호
6) 기타 재가급여
7) 시설급여
8) 가족요양비
4. 시사점
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급여비용의 심사와 요양급여의 적정성에 대한 평가심사 후 조정결과를 통보한다. 이 결과에 대하여 90일 이내에 문서로 이의 신청할 수 있다. 진료비청구의 문제점은 진료행위별수가제에 의하여 진료서비스의 각 단위에 기초한 청구가 매우
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정하는 장기요양에 필요한 시설 및 인력을 갖추어야 하며.
시장·군수·구청장은 장기요양기관을 지정한 때 지체 없이 지정 명세를 공단에 통보하여야 한다.
2) 재가 장기요양기관의 설치
제32조에서 재가급여 중 어느 하나 이상에 해당하는
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급 여 규 정
제1장 총 칙
제2장 계 산
제3장 기본급 및 제수당
제4장 상 여 금
제5장 퇴직․해고 등
제6장 퇴직급여
제7장 표창 및 징계
제8장 교육 및 성희롱의 예방
제9장 안전보건
제10장 재해보상
제11장 규정의 관리
부 칙
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