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간호진단(Nursing Diagnosis) : 침습적인 처치와 관련된 감염위험성
간호사정(Assessment)
간호목표(Nursing goals)
평가(Evaluation)
Subjective data
없음
Objective data
· A-line
· L-tube
· Foley catheter
· PICC
· tracheotomy tube
- 침습적인 처치 유지를 확인함
- 임상검사
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간호계획(Nursing plans)
이론적 근거
간호수행(Nursing intervention)
1. 불안의 증상과 증후를 수시 로 사정한다.
1. 불안함을 수시로 관찰함으로써 대 상자의 불편감을 줄여주고 필요한 간호를 빨리 제공해 줄 수 있다.
1. 불안의 증상과 증후를 사정 하
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간호계획(Nursing plans)
이론적 근거
간호수행(Nursing intervention)
1-1. 활력징후를 측정하고 EKG monioring 한다.
1-2. SPO₂ monioring 한다.
1-1. 활력징후는 신체기능에 문제가 있을 때 가장 먼저 변화를 나타내어 상 태를 사정하는데 주요한 단서가 되 는 측
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은 환경을 유지시켜준다
→ 창문을 닫아 밖의 소음을 차단했고 밖에서 햇빛이 들어오는 것을 확인하였다
대상자에게 현재의 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 확인시켜준다.
→ 나는 학생간호사이고, 여긴 병원이고, 지금은 낮이라고 확인
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간호행위가 더욱 많이 늘어났고 모르는 것에 대해 공부를 하기 시작함으로 인해 더 많이 알게 되고 배우게 된 것 같다.
Ⅴ. 참고문헌
한윤복, 김순례외 5명, 「간호진단-진단분류의 이론과실제-」, 현문사, 1995.
손정태 외 「기본간호학 Ⅱ」,
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간호과정
1. 간호사정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 간호력
(4) 진단을 위한 검사
(5) 치료 및 경과
(6) Medication 적응증 및 용법
V. 간호진단
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지
※ 참고문헌 ＆ 인터넷 사이트
서문자외(1
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간호학 하 2005년 현문사 p617,p602~613
이대희(1998). 임상 신경학 각론. 고려의학. p. 68~71
NANDA 간호진단과 중재 가이드 /서울대학교병원 임상간호 실무지침 P120~121
<case study>
ICH 뇌내출혈
(Intracerebral Hemorrhage)
제출일 :
병 동 : 순천병원 2BW
담당
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1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 제왕절개 분만 기록
4. 간호사정 요약 (입원~)
5. 기능적 건강양상에 대한 간호사정
6. 임상 검사
7. 투여약물
8. 산욕기 매일 사정 기록지
9. Case의 간호과정 적용
Ⅲ. 결론
✦소감문
✦참고문헌
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간호학Ⅱ(아홉째판). 경기도: 수문사. p857-873, 1196-1201
박은영 외. (2019). 간호진단, 중재 및 결과가이드. 현문사. p125, 220, 228, 239, 326
서울대학교병원
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=TEST&medid=BA000005
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?catego
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흡을 하고 호흡보조근을 사용함
- 스스로 객담배출을 하지 못함
4/4
LLL에 폐렴성 경화 약간 악화됨
RUL과 RLL에 폐렴성 경화와 양쪽 흉수 관찰됨
- Chest X-ray
- ABGA
3/28
PH
▲7.469
PCO₂
36.4
PO₂
80.8
HCO₃
25.8
O₂ saturation
95.9
간호목표
대상자는 정상 호
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