모성간호학 - C/S CASE STUDY

소개글

모성간호학 - C/S CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

✿차례✿
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 제왕절개 분만 기록
4. 간호사정 요약 (입원~)
5. 기능적 건강양상에 대한 간호사정
6. 임상 검사
7. 투여약물
8. 산욕기 매일 사정 기록지
9. Case의 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

✦소감문
✦참고문헌

본문내용

한다. 산모에게서 수술 전 동의서에 날인을 받는 것은 수술 전 투약이 주어지기 전에 하는 것이 바람직하다.
- 수술 전 피부 준비: 세균수를 감소시킴으로써 수술시 절개부위로 세균이 침투되는 가능성을 줄이려는 목적에 있다. 제왕절개 시에는 복부의 검상돌기부터 음부의 치부까지 모든 털을 깨끗이 삭모한다.
- 위장관 준비(관장과 금식): 관장은 수술 후 며칠간은 수술부위로 인하여 부 근육이 제 기능을 하기 어려우므로 장이 빌 수 있도록 수술 전날 미리 관장을 하여 장을 비운다. 또한 마취제 투여 후에 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술 전에 8시간 동안의 금식이 필요하다.
* 해야 할 것
산부의 도구를 만지기 전후에 손을 씻는다(병원 감염을 예방).
수행할 처치를 설명한다(가족에게 정보를 주고, 불안을 줄이며 협조를 위함).
수술 전 검사를 한다
(소변검사, 혈액검사(CBC,BUN). 혈장 전해질과 산도, 혈액응고검사, 혈액형 교차검사,X-ray, EKG).
수술을 위한 피부준비를 한다.
(검상돌기에서 양 옆의 옆구리와 치골부위까지 복부를 면도)
활력징후, 혈압, 태아 심박동수를 재고 기록한다 (기초자료를 얻기 위함).
수술 전 위장관 준비로 관장과 금식을 시킴 (수술 전 8시간 동안 금식 필요하며 이는 구토를 예방하기 위함이다).
의치, 콘택트 렌즈, 반지, 그리고 손톱 메니큐어 등의 제거를 포함한 수술 전 간호를 완전하게 한다. 귀중품은 보호자에게 주거나 금고에 보관한다(대상자를 보호하기 위해서이다).
수술을 위해 분만 산부의 차트를 준비하고 분만 산부와 태아관리를 위한 승낙서 양식에 사인이 되었는지 본다. 만일 분만 산부에게 진통제나 마취제를 투여했다면, 분만 산부를 동반한 책임 있는 보호자가 필요한 양식에 서명을 하도록 한다(추후 비교를 위한 기초 자료를 제공한다).
산부를 확인할 수 있는 이름표를 작성하여 손목에 채워준다.
유치 도뇨관을 삽입한다(수술동안 방광이 비워 있는지 확인한다).
약물, 수액 및 수혈을 위한 정맥경로를 확보한다. 1000ml의 Ringer\'s lactate이나 식염수, 5% 포도당을 정맥으로 주입을 시작한다(수분공급을 유지하기 위해서이다. 필요시 혈액, 약 물 등을 투여하기 위한 혈관을 확보하기 위해서이다).
마취유도 15분 전에 수술 전 약물을 투여한다.
마취제: 수술 전 이완을 증진시킨다.
아트로핀: 기관지의 분비물 양을 최소화시킨다.
제산제: 위에서 위액이 흡인되어 나타나는 자극성 폐렴을 예방하기 위해서이다.
만일 척추나 경막 외 마취가 사용된다면 제산제만을 투여한다.
마취제가 투여될 때 마취의사를 입회시킨다.
향균 용액으로 전체 수술부위를 소독한다.
분만이 임박하면 다른 의료인(소아과 의사, 집중실 간호사, 마취의사)에게 연락한다.
* 하지 말아야 할 것
수술과 관련된 불안과 스트레스에 노출되지 않도록 한다.
분만 산부에게 고형 식이를 먹여서는 안된다.
<수술 후 간호>
제왕절개 수술 후 산모간호는 수술 후 환자간호와 산과적 간호를 함께 제공해 주는 것이다.
* 해야 할 것
출혈을 사정한다 (활력증후, 자궁저부 높이, 자궁수축 정도, 오로의 양과 특성, 패드양상, 수술 부위).
심호흡과 기침을 격려하고, 2시간마다 체위를 변경한다(폐에 충분한 공기를 공급하여 주고, 폐에 점액이 정체되지 않도록 도와줌으로써 감염의 가능성을 줄인다).
섭취량과 배설량을 기록한다.
진통제의 필요성에 대해 사정한다 (통증의 특성과 부위, 산모의 표정, 자세, 신체긴장정도).
감염증상을 사정한다 (수술부위, 흉부, 오로).
혈액손실을 대처하고 혈압 및 신장기능 유지를 위해 충분한 수분공급을 한다.
유치도뇨관 제거 후 4~8시간 내에 자연배뇨를 확인한다 (방광팽만은 산후출혈을 초래한다).
수술 후 8시간 정도 경과한 뒤 조기이상을 격려한다(호흡기 합병증을 예방하고, 순환기능을 증진시켜준다).
처방에 따른 예방적 항생제 요법을 시행한다.
신생아를 산부에게 보여주어 심리적 안정을 도모하고 모자간에 정서적 관계를 돈독히 유지시킨다.
* 하지 말아야 할 것
장시간의 앙와위를 취해서는 안된다(체위를 변경하여 저혈압성 증후군을 예방한다).
하지순환을 저하시켜서는 안된다(하지순환 저하로 혈류 정체 및 정맥염 노출을 예방한다).
산모를 피로하게 해서는 안된다(피로는 회복을 저해하고, 산후감염을 일으키기 쉽게하며,모아 유대관계를 저해한다.
① 수술 전 면담, 수술 위험요인의 확인(영양상태, 연령, 일반적 건강상태, 수분과 전해질 균형, 심리상태, 설비와 의료진 등)
② 수술 동의서를 받고, 피부 준비를 한다. 수술 전 피부 준비는 세균수를 감소시킴으로써 수술시 절개 부위로 세균이 침투되는 가능성을 줄이려는 목적에 있다. 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 모든 털을 깨끗이 삭모한다.
③ 수술 전 위장관 준비로 관장과 수술 전 8시간 동안 금식을 하도록 한다.
④ 관장, 피부준비, 수술 전 투약 등 수술 전 준비를 교육하는 것이 필요하며, 수술 후 조기 이상의 필요성을 교육한다.
⑤ 수술 후 합병증을 예방하기 위해 수술 전날 미리 심호흡, 기침, 다리운동 등에 대해서 교육한다. 정기적인 심호흡은 폐에 충분한 공기를 공급하여주고 폐에 점액이 정체되지 않도록 도와줌으로써 감염의 가능성을 완화시킬 수 있다.
⑥ 순환정체를 예방하기 위해 한 시간에 다섯 번 정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡, 신전 시키는 운동을 지도한다.
ⅵ) 퇴원 교육
① 운동: 복부 불편감이 완화된 후에는 계속적으로 산후 운동 실천하도록 하고, 2주 동안은 신생아보다도 무게가 무거운 물건은 들지 않도록 한다.
② 합병증: 감염증상(발열, 배뇨장애, 옆구리 통증), 출혈, 혈전증(심한 흉통, 다리동통, 다리부종), 상처부위가 벌어짐 등이 나타나면 즉시 연락하도록 한다.
③ 성생활: 오로가 중단되고 복부와 회음부의 불편감이 완화되어 산모가 편안하게 느껴지면 가능, 피임에 대한 정보를 제공, 보통 6주후가 안전.
④ 추후검진시기: 분만 후 2~4주 사이에 방문함
ⅶ) C-SEC 의 장.단점
① 장점
- 태아나 모체의 안녕이 위협받을 때 및 분만지연으로 인해 고조될

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