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케이스인 meningioma는 단지 종양만 제거하면 끝이 나는 줄 알았지만 전혀 아니었다. 잦은 의식수준 체크와 활력징후 사정 등등 중환자실답게 환자를 집중적으로 care하는 모습을 보니 미래의 간호사가 되는 나로써 다른 몇몇의 환자들이 건강해
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간호진단 및 우선순위 결정
# 1 우울과 관련된 자살 위험성
주관적 자료: “예전에 살기 싫고 해서 칼로 그었어요.”
객관적 자료: 손목과 목에 칼로 그은 흔적이 있음.
우울증 약 복용 중(Kinumin)
자주 불면 호소함
계획
간호목표 : 대상자는 자
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하여 수술 2일 만에 fentanly&zofran(PCA)의 투여를 중지하였다.
수술 후 2일간은 밤 중 심해지는 통증으로 잠을 잘 못 주무셨지만, 그 후에는 통증 감소로 잠을 잘 주무셨다고 하였다.
대상자는 통증이 있을 때 완화하는 방법을 알고 행하였다.
간호
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.WBC DIFF
Seg H 65.2% Lymp 26.7%
Mono 4.9% Eos 2%
Baso 0.3%
3.ESR H 76mm/H
★간호진단
오심/구토로 인한 영양부족 위험성
★간호계획
2010.12.20일까지 오심,구토 줄었다고 말함.
체중변화 12.19일~12.28일 사이 체중변화 1kg이상 없음
미각이 정상으로 돌아옴
정상적
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당뇨병, 알코올중독, 동상, 동맥경화증, 레이노증후군, 버거병)
VENTOLINE
성인
최소 초회 1회 1번(100cmg)
분무
필요시 2번가능
기관지 천식, 만성기관지염
폐기종
교감신경흥분성 아민류 과민증 기왕력자,
비후성 심근병증
절박유산
갑상샘중독증,
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간호
pre op
①check V/S q6hr
②Bed rest
③NPO
④Skin preparation
⑤foley catheter
post op
①check V/S 8hr
②encourage deep breathing
③remove F/c
④remained fluid IV keep
* Dressing
9/3 Lt. leg simple dressing
4. 간호 과정 기록
간호진단명
주관적자료
객관적자료
목적 및
평가 기준
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간호 결핍
사정
S(주관적 자료) - RN : “어르신, 혈관 운동 하고 계세요?”
Pt : “아파서. 못하겠어.\"
O(객관적 자료) - 2009.2.23 Rt-AVF 수술함.
오른쪽 팔에 발적과 부종이 심함.
진단
수술부위 통증과 관련된 자가 간호 결핍
계획
통증 양상을 사정
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200mmH2O, 하한지 50mmH2O
뇌실내 측정시:10~20mmHg
①CSF는 문제가 일어나지 않는 한 일정한 순환 압력을 유지한다.
②CSF의형성은 압력에 대해서 의존하지 않는다.
③이는 뇌수종(Hydrocephalus)에 많이 관련된다. 간호 사정/진단/ 중재/ 교육/평가
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간호진단
목 표
계 획
수 행
이론적
근 거
평 가
주관적 자료
객관적 자료
#3
집에 아이가 아프면 그 아이의 병에 대해선 박사가 되야 된다더니.
생전 듣도 보도 못한 병에 걸려서 더 불안해요.
ㆍ환아에게 투약하는 약물 및 증상에 대해 계속적
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간호진단: 수술과 관련된 장배설 양상 변화
자료 수집
(6/15)
『주관적 자료』
“수술한지 3일이 지났는데 아직까지 대변을 보지 못했어요”
\"수술 전에는 하루에 한번 씩 꼭 대변을 보았는데.“
“운동을 한다고 하는데 가스도 나오지 않고...
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