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간호과정
# 1. 욕창과 관련된 피부 통합성 장애
# 2. 신체적 건강위협과 관련된 불안
2. 간호과정
# 1. 사정
계획
수행
이론적 근거
평가
목표
세부계획
[주관적 자료]
[객관적 자료]
- 진단명
: Pressure ulcer
- 욕창 Ⅲ 단계
Lt scapular(3.5*8)
Sacrum(5.5*8)
[
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간호진단
(3)간호진단 진술 및 우선순위 결정
①우선순위
간호진단
우선순위
분비물과 관련된 비효율적 기도청결
1
부동자세와 관련된 잠재성 피부통합성 장애
2
②간호과정의 적용
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가
자료수집
간호진단
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간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적근거
평가
잦은 설사와 관련된 피부통합성 장애 위험성
단기목표
1. 2일 이내 환아 엉덩이의 발진이 완화된다.
장기목표
1. 환아는 퇴원 시까지 회음부, 항문 주위 피부가 정상이거나 치유 과정을
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간호학Ⅱ. 현문사.
3. 김미예 외(1994). 아동간호학Ⅱ. 수문사.
4. 김계숙 외(1999). 아동간호학 (하). 신광출판사.
5. 이은옥 외(2003). 간호진단과 중재. 서울대학교출판부.
6. 진성림(2005). 호흡기 질환. 신원문화사.
7. 간호과정과 비판적 사고. 현문
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간호
간호과정
1) 초기자료 : 환자 사정 양식 (NANDA)
2)투약
3) 특수 검사 및 처치
간호과정 기록
#1. 뇌 혈류량 감소와 관련된 뇌 조직 관류 장애
#2. 객담배출 능력저하와 관련된 기도개방 유지 불능
#3. 부동과 관련된 잠재적 피부통합성
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성인간호학Ⅰ. 수문사
김금순 외(2012). 성인간호학Ⅱ. 수문사
드러그인포. druginfo.co.kr/ ※간호과정
1. 간호사정
1) 간호력 사정도구
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 간호력
2) 각 기관별 문진
3) 신체검진표
4) 진단을 위한 검
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간호학회, 현문사 #1 머리 뇌출혈과 관련된 두개내압 조절력 감소
#2 머리 내 출혈과 관련된 급성 혼돈
#3 건강상태 변화와 관련된 불안
#4 식욕부진과 관련된 영양부족 위험성
#5 억제대 적용부위와 관련된 피부통합성 장애 위험성
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피부는 탄력이 없었으나 발적이나 부종, 습기찬곳이 없었으며 피부손상이 없었다.
-건조함을 유지하였고 욕창을 관찰할 수 없었다.
-피부의 열감은 없었으며 적정온도를 유지하였다.
참 고 문 헌
성인간호학 (상)(하) -현문사(2007)
건강사정 -정
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장애
사정
<과학적 근거>
잠재성 피부손상 환자의 사정은 복합적인 과정으로 많은 요인들이 관련되어 있다. 내적 요인에는 영양결핍, 쇠약과 비만 같은 영양상태가 포함된다. 영양결핍은 정상적 피부통합을 방해하며 적절한 상처치유를
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대한 이론적 고찰
1. 정의
2. 원인
3. 급성신부전의 단계
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 합병증
8. 예후
B-2. 기초자료(간호사정을 위한 지침)
1. 건강력
2. 간호력
3. 신체사정(physical examination)
5. 간호과정 적용
C. 실습소감
D. 참고문헌
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