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내도록 하고 기침시 입으로 삼키지 않도록 함
4. 호흡 상태와 산소화 상태 모니터함
5. 효과적으로 기침하는 방법을 교육함
평가
대상자 흡인 위험성 높으나 지속적인 관리를 통해 발생하지 않음 두개내 혈종과 관련된 뇌조직관류장애
두
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내 분비물로 인한 기도흡인의 위험성
간호 목표
단기 목표 : 흡인을 예방한다.
장기 목표 : 정상적인 호흡 양상을 유지한다.
간호계획
계획
이론적근거
1. chest purcussion 시행함.
2. coughing 하여 secretion 뱉어내게 함.
3. Mucomyst 이용하여 frequent suctio
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장애, 두통, 어지러움, 무력증, 졸음, 흥분, 발한, 혈압강하, 안면홍조, 열감, 피부 발적, 말초부종, 서맥, 빈맥등
임부, 가임부, 수유부, 중증의 간기능 장애 환자 간호력
간호과정(총11개)
뇌압상승과 관련된 조직관류장애
기도 내 분비물
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뇌부종
■■ 관리 : indwelling catheter, intermittent cath.
6. 간호문제 및 간호중재
1) 간호문제
① 두개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류변화
② 신경계 기능장애와 관련된 비효율적 호흡양상
③ 반사수준 저하로 인한 분비물 축적과 관련된 가스교환
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(3) 화학요법
4) 간호관리
Ⅱ. 간호과정
- 생리학적 변화와 관련된 뇌조직 관류장애 위험성
- 수술과 관련된 불안
- 치료계획과 관련된 지식부족
Ⅳ. 교육안
-icp 상승
-수술 후 추후관리
Ⅴ. 츨처 및 참고문헌
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