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원인(Etiology) 및 병태생리(Pathophysiology)
3. 임상양상(Clinical Manifestation)
4. 진단적 검사(Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)
Ⅱ. 사례연구
1. 대상자입원정보
2. 간호사정
3. 진단검사
4. 투약
5. 처치
6. 간호진단
7. 간호과정
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치)로 통증조절을 잘 하였고, 작년 본원에서 Rt\' TKR 수술했던 분으로 중환자실에서 5일 Care 받으시다가 일반병동으로 전실 간 분입니다.
입사 후 골절로 인한 수술은 많이 봐왔지만 인공관절치환술을 한 환자는 처음보는 거라 호기심이 발동하
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불안의 증상과 징후를 사정한다.( 불안감의 언어적 표현, 불면증, 긴장감, 불안정, 안절부절못함, 빈맥, 혈압상승 ,자기중심 행동).
이론적근거
불안의 증상과 징후를 조기에 발견하면 적절한 중재를 제공할 수 있다.
치
료
적
느낌이나 걱정을
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침습적처치와 관련된 감염위험성
# 활동감소로 인한 피부손상위험성
# 허약감으로 인한 낙상위험성
간호사정
(의미있는 자료)
간호진단
간호계획
간호수행
평가 및
재사정
1.호흡 시 악설음 청진됨.
2.기도 내 분비물 있음
-색 : Yellow
-양 : Moder
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일관성 있는 대답은 부모에게 불필요한 불안과 혼란의 감정을 주지 않는다.
= 아기의 기형으로 인한 상심, 실망, 무력감, 분노 등의 부정적인 감정에서 벗어나 교정하면 좋아진다는 믿음을 갖고 영아와의 애착을 형성하려고 노력한다.
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치, 특성, 발작/기간, 빈도, 속성, 강도, 촉진 및 완화요인에 대해 사정한다
2. 통증의 양상을 확인하는 것이 통증간호의 기본이다.
2. 대상자가 느끼는 통증 양상을 표현하게했다. (통증척도는 7점)
3. ICP가 상승되지 않도록 한다.
3. ICP가 상승되
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양상에 대해 알면 퇴원 후 적응하는데 도움이 된다.
수술 후 정상양상 대해 말할 수 있다.
2. 성교는 처음에는 불편할 수도 있음을 설명하고 수용성 윤활제, 긴장완화운동, 음경의 삽입위치를 조절하는 것이 도움이 될 수도 있다는 것을 알려준
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침습적 처치에 의한 피부 통합성 장애
- 소양감과 관련된 피부 통합성 장애
- 소양감과 관련된 수면장애
- 낯선 병원환경 변화와 관련된 수면장애
- 식이부진, 피로, 객담 동반 기침과 관련된 영양부족
- 질병노출과 관련된 불안
- 질병치료와
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침습적 절차와 관련된 감염위험성
호흡곤란과 관련된 수면양상장애
지속적 기계적 환기 치료와 관련된 활동 지속정 장애 위험성
이산화탄소 과잉과 관련된 불안
피로, 영양부족, 소변정체, 고체온의 위험성, 구강점막변화 성인호흡곤란
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치료 이행을 교육한다.
5. 호흡곤란 완화를 위한 방법을 교육한다.
1. 호흡곤란 양상, 정도에 따라 더욱 적절한 대응을 할 수 있다.
2. 낯선 환경을 익숙하게 바꾸어 주면 심리적으로 도움이 된다.
3. 대상자의 수면을 방해하는 요인을 줄일 수 있
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