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간호진단
추후관리와 관련된 지식부족
간호목표
단기목표- 24시간 내에 수술 후 간호, 교육에 대한 궁금증이 해소된다
장기목표- 2주 내에 관련된 치료계획에 대한 지식을 표현하고 수행한다
간호계획
1. 환자의 가정간호에 대한 이해수준을
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간호진단
진단 : 검사 과정과 관련된 잠재성 안위 장애
-의미있는 자료
S :“문제가 생길까봐 겁나서 밥도 잘 못 먹겠어요.”
“검사한다고 생각만 하면 속이 더부 룩해지고 호흡이 빨라져요.”
O : *안색이 창백함
*체온을 재려할 때 극도로 놀
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간호 과정
날짜
간호진단 및 자료
목표
간호 계획
5
월
10
일
#1. 질병과 관련된
부적절한 호흡양상
S data :
숨쉬기가 힘들어요.
밤에 자다가 숨을 쉴 수가
없어서 잠이 자꾸만 깨요.
O data :
1. 마른기침을 함.
2. 혈액이 섞인 객담
3. 기좌호흡, 야
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간호중재
진단번호
중재날짜
중 재 내 용
#3
10/25~
10/26
V/S을 측정하였다.(140/90-80-18-36‘로 op 전에 60회보다 맥박이 빨랐으며, 저체온의 양상을 보였다.)
순환기 합병증을 사정하였다.(혈전성 정맥염의 사정을 위하여 Homan씨 증상을 관찰하였다.
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간호문제 : 감염위험성
주관적
자료
\"코피가 나는 듯한 느낌이 들어요\"
객관적
자료
WBC 수치가 상승 되었다.
구강으로 호흡할 때 입냄새가 심각하다.
경접형동을 통한 절제술을 하였다.
간호진단
뇌압상승과 관련된 감염위험성
목 표
감염증
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간호진단
목표
간호계획
이론적 근거
간호중재
간호평가
1
폐 관류 부족과
관련된 가스교환장애
- 단기목표: 대상자는 24시간 내에 정상적인 호흡 양상을 유지한다.
- 장기목표: 대상자는 5일 이내에 정상 범위 내의 ABGA 수치를 유지한다.
반좌
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진단적 검사
4. 대상자의 약물투약 현황
5. 간호진단
1) 뇌손상과 관련된 조직관류 장애
2) 침습적 의료장비 삽입과 관련된 감염 위험성
3) 수술과 관련된 잠재성 감염
4) 전신마취와 관련된 기도청결의 비효율성
5) 수술부위 통증과 관련된
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간호진단
1) 출혈로 인한 체액부족 위험성
2) 마취나 진통제, 부동 등으로 인한 비효율적 호흡양상
3) 부종으로 인한 말초신경혈관 기능장애 위험성
4) 수술로 인한 통증
5) 수술로 인한 감염 위험성
6) 부종과 통증으로 인한 운동장애
▶ 간호
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관련, PO2가 많을수록 숨쉬기가 용이하다.
- HCO3: 병적대사시 소비되어 완충계 역할
_ BE: PHWHWJF시 생성된 산의 양으로 대사성 변화를 나타내는 지표
간호진단(1)
분비물 과다와 관련된 기도개방유지 불능
간호목표
호흡수와 호흡양상이 정상적으
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양상태
-배설
-피부사정
-의사소통
-감각장애
-반사기능
-운동상태
-수면
-정서상태
-인지/지각
-지지체계
2. FLOW CHART(5/8~5/9)
3. 진단적 검사결과 해석
4. 약물치료 현황
5. 간호과정(3가지 간호진단)
6. 간호사례 연구의 결론 및 제언
7.
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