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간호진단
① 기도개방 유지 불능
② 변비
③ 비효율적인 호흡양상
④ 통증
⑤ 체액부족
⑥ 가스교환장애
⑦ 신체손상 위험성
⑧ 영양부족
⑨ 자아정체성 장애
⑩ 피부손상 위험성
3) 간호계획과 수행
① 호흡기 간호
: 마취에서 완전
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관련된 오심
일반적 목표 - 대상자에게 오심과 구토증상이 나타나지 않으며 안위를 증진한다.
예견되는 행동적 결과 목표: 환자는
5월 18일 PM 3시 전까지 오심증상이 사라질(일)것이다.
간호중재
간호중재에 대한 환자의 반응
1. 오심의 양상
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호흡 또한 편해지셨다.
2) 참고문헌
1) 조경숙, 김희경 외 8명, 『성인간호학 I』, 현문사
2) 퍼시픽 학술편찬국, 『Adult Health Nursing』, 퍼시픽북,
3) 홍세진, 『대장암 수술환자를 위한 회복촉진 간호중재의 효과』, 고려대학교 석사 학위논문
4) KI
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간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
S. “어제 밤에 기침을
얼마나 많이 했는지
몰라요“
O. 환자가 콜록하는
기침 소리를 들음
분비물과 관련된 비효율성
호흡양상
-분비물 배출이
원활해진다.
-호흡양상을 관찰한다.
-
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간호진단 및 간호과정 적용
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
주관적자료
객관적자료
분비물과
관련된
부적절한
기도유지
-호흡수 및 호흡음이 정상이다.
-객담배출이 용이하다.
-호흡양상을 관찰한다.
-환자의 호흡기 분
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간호중재
계획된 활동
합리적 근거
진단적
① V/S 측정 시 호흡양상 관찰
② 통증 정도를 3시간마다 사정한다.
③ 통증양상, 증상, 횟수와 관련된 증상(감염증상)확인
④통증, 상처출혈, 드레싱 압박유무 정도에 이상유무를 확인한다.
① V/S는
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간호 개정2판, 윤혜상 저 청구문화사
간호과정 실무지침 개정5판 (2014), 서울대학교 간호본부 엮음 서울대학교 출판문화원
마취통증의학 개정판, 대한마취과학회 편저 여문각
성인간호학 I 여덟 번째 판, 수문사
약학정보원
5. 실습 소감
이번
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진단
간호진단 1
의식수준 저하 및 기관내 삽관과 관련된 비효울적 기도청결
간호목표
대상자는 호흡음이 정상이며 분비물이 방치되지 않을 것이다.
간호사정
- thick 한 secretion
- grunting sound
- 자발적 기침 어려움
간호계획
간호수행
호흡양상
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호흡수 증가(28회)
- 전혀 움직이려 하지 않음
간호진단 : 분비물과 관련된 비효육적 기도청결
간호목표 : 기도 개방성이 증가할 것이다.
간호계획 : ① 호흡양상을 사정한다.
② 객담의 양 및 색을 관찰한다.
③ 심호흡과 효과적인 기침을 유
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마취과학교실편, 아카데미아(1996)
『진단적 검사와 간호 』송미순김달숙최수미전명희 편저, 현문사(1995)
『간호진단과 계획』서울대학교편, 서울대학교출판부(1999) Ⅰ. 서론
Ⅱ. 연구기간 및 방법
Ⅲ. 대상자
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