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간호 결핍:옷입기,목욕,화장실이용 1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌고찰
3. 현재병력
1) 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
3) 입실 후 현재까지의 경과
-활력징후/호
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간호 전과 후에 손을 씻는다.
(손 씻기를 통하여 손에 있는 세균의 90%이상이 사멸된다.)
2. 대상자의 활력징후가 정상범위로 유지된다
3. IV부위, Hemovac 부위의 부종 및 발진여부를 사정하고 2~3일마다 교체한다(IV교체)
4. 개인위생간호에 신경을
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간호사 호출기 위치 및 사용방법에 대해
설명드림.
Evaluation
대상 아동이 낙상하지 않았음.
보호자가 낙상예방 교육을 받은 후 교육내용을 이행하는 모습이 9/11개 관찰되었음.
- 환아는 아직 낙상 고위험군(환아의 연령)이므로 낙상위험에 대
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간호결핍
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 식사하시고 양치 하셨냐는 질문에
“아니, 안했어.” 라고 대답함
- 그럼 오늘 양치 하셨냐는 질문에
“안했어.” 라고 대답함
- 목욕 2회/주, 머리감기 2회/주
- 위생 등을 챙기라고 하면 짜증내었고,
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간호과정
사정
주관적 자료
\"입맛이 없어. 오늘 저녁 취소해주세요.\"
객관적 자료
ㆍ입원 전부터 입맛이 없어서 제대로 먹지 못함
ㆍ체중 감소(64kg→61kg)
ㆍ기운이 없으시고 피곤해 보이심
ㆍ매 끼마다 식사량이 1/2정도 일 때도 있음
간호진
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간호학I 여섯째판, 이향련 외 8명, 수문사
2) for nurse review book, 권보은 외 5명, 메디시언
3) 제4판 기본간호학, 변영순 외 6명, 계축문화사
4) 간호사를 위한 질병 이야기, 김조자, 의학서원
5) 간호사를 위한 몸 이야기, 최스미, 의학서원
6) www.druginf
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목욕을 한다.
43. 매일 일정한 휴식시간을 갖는다.
44. 자기 전에 그날의 걱정과 생각을 잊고 될 수 있으면 즐거운 생각을 하려고 한다.
45. 감정을 솔직히 표현한다. ( 울거나, 화내거나 )
46. 긴장을 해소하기 위한 특별한 방법 ( 이완요법 )을 이
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간호사가 잡아주는 날짜에 접종하도록 설명한다. 접종 후에는 접종부위를 건조하게 유지하며 절대 손으로 문지르거나 만지지 않도록 하며, 당일 목욕은 피할 것을 설명한다.
c. 제대(배꼽)관리 :
아기의 배꼽은 보통 7~10일 정도에 떨어지며 더
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간호사정
주관적 자료
“목이 가래 때문에 답답해요.”
“켁켁, 콜록콜록”
객관적 자료
1. 가래를 뱉기 위해 일부러 기침하는 것을 관찰함.
2. 청진시 호흡음 : rale(수포음)
3. 투약상태 : 로이솔 주사액(진해거담제)
간호진단
분비물 증가와 관
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간호 전과 후에 손을 씻는다.
(손 씻기를 통하여 손에 있는 세균의 90%이상이 사멸된다.)
2. 대상자의 활력징후가 정상범위로 유지된다
3. IV부위, Hemovac 부위의 부종 및 발진여부를 사정하고 2~3일마다 교체한다(IV교체)
4. 개인위생간호에 신경을
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