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Blood film
혈액도말검사
* 검사목적
-> 말초혈액의 도말을 통해 적혈구, 백혈구, 혈소판의 크기나 모양 또는 색깔의 변화를 평가하는 검사이다.
검사의 절차를 설명한다. 검사 부위를 소독한다.
검사의 결과를 제공해주고, 검사 결과를 이해
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혈관계 출혈이 있거나 의심되는 환자 또는 그 기왕력자, 수술을 받은 환자로서 출혈의 위험이 크거나 지혈이 불완전한 경우, 기관지 천식 또는 그 기왕력자, 중등도 또는 심한 신부전환자(혈청크레아티닌 >160mol/l), 혈액량 감소 또는 탈수증
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혈관이 점막에 노출되어 반복적 출혈) 관찰되어 전기응고법을 시행하였다. 십이지장에서도 궤양성 점막의 변화가 관찰되었다.
반복적 출혈로 일반혈액검사에서 RBC, Hb, Hct가 감소된 수치를 보였다. 수혈을 통해 부족한 혈액과 혈액생성물을
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혈관 연축 발생률이 높기 때문에 BP 150mmHg 유지의 hypervolume Tx. CVP 5-10 mmHg 유지정도의 수액주입.
나)혈액희석 (Hemodilution) : Hct 33-35% 유지.-미세순환개선
다)유도성고혈압 (Hypertensive) : Arterial blood pressure 30%정도 증진시켜 심박출량 늘려준다. SBP 150-
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Blood loss(실혈량, 출혈로 빠져나간 혈액의 양)
Solid drgan damage(고형장기의 손상)
Permission(수술 동의서)
Hemophilia(혈액내의 응고인자가 부족하게 되어 발생하는 출혈성 질환)
Demopressin[DDAVP](혈관수축과 평활근수축작용, 대개 야뇨증이나 요붕증에
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증후군, 단백손상, 화상시
Na
137~150mM/L
141
증가 - 중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여
감소 - 수분과잉, 위장관손실
K
3.5~5.3mM/L
3.4
증가 - 배설장애(신질환), 발열, 기아
감소 - 체온저하, 위장관손실, 부신피질 과형성
cl
99~111mmol/l
104
증가 - 탈수
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Blood
negative
-
Urobilinogen
0.5-4.0 ehrlich units
-
Nitrite
negative
-
WBC(stic test)
0-1/HPF
<1
RBC
0-1/HPF
1-4 ↑
Epithelial cells
0-1/HPF
<1
Ⅲ. 결론
이번 case를 통해 화상과 화상환자 관리에 및 간호에 대해 공부하면서 그 동안 몰랐었던 새로운 영역을 접하게 되었
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Blood Administration)
1) 정맥주입용액의 동시 사용
2) 혈액필터의 사용
3. 수혈 시 간호
4. 교차시험(Crossmatching)
5. 수혈과 관련된 부작용 관리
1) 순환기계 부담(circulation overload)
2) 열반응(febrile reaction)
3)용혈반응(hemolytic reaction)
4)알레르
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혈액이 응고되었는지 자주 확인
-혈액의 역류현상, 손실 방지
-air제거→공기색전 방지
-heparine을 필요이상으로 사용하지 않음→혈액응고이상예방
-삽입부위가 항상 잘 보이게 함
-피부색, 체온, 부종, 감각 사정
-무균적 관리
NIBP와의
차이
-NIBP
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)
...점액용해제, 산소요법, 스테로이드제, 물리요법
기계적환기등
-인공호흡기의 원리 및 종류 & ventilator
⊙일반혈액검사 및 생화학 검사
⊙ Blood gas
⊙ Diabetes mellitus
⊙ 투약
⊙ 간호사정
-사정.진다.목표.수행.평가
♤참고자료
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