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분비물 증가와 관련된 기도개방 유지불능
· 주관적 자료 : “숨 쉴 때 마다 가래 끓는 소리가 들려요”
“아이가 숨 쉬는 것을 힘들어하는 것 같아요“
· 객관적 자료 : - 호흡 시 그르렁 거리는 소리가 심하다.
- 청진시 지저분한 lung sound가 들
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분비물증가와 관련된 기도개방 유지불능
2# 감염과 관련된 고체온
4# 낯선 환경과 관련된 수면장애로 정하고 간호과정에 들어갔습니다.
첫째, 기도분비물을 줄이고 기도개방성을 유지하기위해 nebulizer를 Bid로 제공하였고 타진을 수시로 하였
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증가(28회)
- 전혀 움직이려 하지 않음
간호진단 : 분비물과 관련된 비효육적 기도청결
간호목표 : 기도 개방성이 증가할 것이다.
간호계획 : ① 호흡양상을 사정한다.
② 객담의 양 및 색을 관찰한다.
③ 심호흡과 효과적인 기침을 유도한다.(
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외 관련된요인 : 폐쇄
목표 : 깨끗한 호흡음을 유지한다.
(1) 간호사정
S : none.
O : Rale 청진, 호흡음감소, 분비물증가, 호흡곤란, Nasal flaring(3/13)
(2) 간호계획
호흡의 양상을 사정한다.
흉부물리요법과 체위배액을 시행한다.
-근거 : 기관지벽에
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분비물증가를 의미할 수 있으므로 중요한 사정이다.
활력징후를 통하여 혈압, 체온 등 기도개방이 잘 유지되고 있는지 확인할 수 있는 기본적인 사정이다.
분비물의 양상을 사정하여 대상자의 호흡상태, 기도의 폐색여부를 확인하기 위해서
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