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감소하였다.(2~3회/주) Ⅰ.질병 보고서(Care study)
1. 질병명 및 정의
2. 원인 및 위험요인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단적 검사
6. 치료적 관리
7. 간호중재
8. 예후 및 합병증
9.예방
Ⅱ. 간호사례보고서 양식(Case study)
1. 간호사정
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췌장의 기능
급성췌장염 (Acute Pancreatitis)
☻정의
☻ 원인
☻ 증상과 징후
☻병태생리
☻진단적 평가
☻ 치료
☻경과및 예후
☻합병증
◈간호과정
⑴간호사정
⑵간호진단
⑶간호중재
<참고>
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간호진단
수술과 관련된 통증
주관적 자료
-“뻐근하게 통증이 있어요.”
객관적 자료
위치
통증점수
상태
양상
하복부
NRS 5-6
뻐근
지속적
-2011년 9월 5일 D&C 시행.
-9월 5일에 하복부 NRS 5-6점으로 지속적인 통증 보임.
-편안한 표정 짓지 못하고
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간호과정의 적용, 수문사
KIMS 의학정보센터(http://www.kimsonline.co.kr/) Ⅰ. 간호사례
1. 일반적 정보
2. 입소상태 및 병력
3. 정신적, 정서적 상태
4. 건강과 관련된 정보
5. 신체검진
6. Lab 결과
7. 방사선 및 특수검사 결과
8. 투약(수액요법,
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예후와 관련된 불안
2) 통증 및 제한적 치료법과 관련된 기동성 장애
3) 수술과 관련된 통증
4) 유방절제술과 관련된 신체상 장애
5) 추후관리에 대한 지식부족
② 간호과정
* 주관적 자료
"수술한쪽 팔이 아파요..수술한쪽 팔을 움직이면 아파요
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불안을 계속 해서 표현했다.
- 면회시간 마다 부인과 함께 있었으며 보호자에게 환자의 상태와 관리에 대해 설명해 주고 이해하는 것을 관찰했다.
→ 대상자는 불안감 정도가 5라고 표현했다. 부분적으로 달성됨
▣ 참고문헌
성인간호학, 이향
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(past psychiatric history)
5. 약물 사용( alcohol and drug history)
6. 발달단계의 특이사항
7.가족력
8. 병력(medical history)
9. 현재 상태
10. 임상적 검사 결과
11. 정신질환에 대한 치료
12. 의학적 진단
13. 간호과정
Ⅳ. 결론
참고문헌
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간호진단
1
복합적 요인과 관련된 배뇨장애
2
신체적 요인과 관련된 급성통증
3
시술 부위와 관련된 감염위험성
4
장기 입원과 관련된 여가활동 부족
5
건강상태 변화와 관련된 불안
6
처음 발병한 질병과 관련된 지식부족
간호과정
우선
순위
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예후
6. 치료 및 예방
7. 간호
1) 감각 또는 지각 변화
2) 사고과정의 변화
3) 사회적 고립
4) 언어적(의식적) 의사소통의 결여
5) 방어적인 대처
6) 비효율적인 가족의 대처
[Case Study]
1. 대상자의 인적사항(identification)
2. 주호소(chief compla
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간호진단: 면역장애와 관련된 감염위험성
간호목표: 감염이 없다.
간호중재
① 매 근무시 마다 감염증상을 확인한다.
② 모든 침습적 과정은 무균술을 적용한다.
③ 1~2 시간마다 체위를 변경하고 심호흡으로 기도를 청결히 한다.
④ 감염에 노
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