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비효과적 조직관류
고혈압
주기적 혈관경련
뇌부종
출혈
~과 관련된 손상 위험성
자궁태반 관류저하
조산
태반조기박리
악화됨을 의미하는 비정상적인 증상과 징후를 알고 즉시보고할 수 있다.
지지체계를 알고 활용할 수 있다.
걱정과 두려
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뇌부종/출혈과 관련된 비효과적 조직관류
*황산마그네슘 치료/폐부종과 관련된 가스교환 장애의 위험
*과중한 고혈압 치료, 심장 손상 진행과 관련된 심박출량 변화의 위험
*자궁태반 기능 부족/조산/조기태반박리와 관련된 태아의 손상위험
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의 혈액 순환을 저해하고, 혈관을 수축시켜 뇌 부분적으로 혈액 공급이 차단될 수 있다.
또한 스트레스 상황에서는 신체에서 호르몬인 코르티솔이 분비되어 뇌 조직의 염증 반응을 증가시키고 혈액 내의 액체가 증가하게 되어 뇌부종을 일으
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뇌출혈 발견
HTN
CC : dizziness, headache
HTN으로 인해 Aspirin 복용
O2 saturation, Blood
95-98%
94.7▼
O2 content, Blood
15.7-21.6 ml/dL
14.6▼
혈액가스검사 (5/28)
“머리가 아프고 어지러워”
간호진단
뇌압상승과 관련된 뇌조직관류장애위험성
간호계획
간호목표
1
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1) 정의
뇌 조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌 조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈규 감소가 일정 시간 이상 지속
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위험 사정도구 개발. 임상간호연구, 25(2), 179-188. http://koreascience.or.kr/article/JAKO201926072347033.pdf
[출처] Cambridge unibersity press, 81 - Weakness, hemiparesis, https://www.cambridge.org/core/books/abs/neurologic-differential-diagnosis/weakness-hemiparesis/01EA702A50CE4FF40C99185F1B6ADC81
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위험 도구 점수 50점 이하이다 -미달성
②입원기간동안(4/12-4/25) 대상자는 낙상을 경험하지 않음 -달성
참고문헌
-현문사 성인간호학 교재
-서울아산병원 뇌경색 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996
-이은희 외 공저. (
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뇌혈관 폐색으로 인한 뇌혈류 저하와 관련된 뇌조직관류장애
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
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재활에 대해 적극적인 모습을 보였다. Ⅳ. 뇌졸중 (Stroke)
■ 병태생리와 증상
■ 간호과정
# 1. 신경손상과 관련된 편측성 지각장애
# 2. 뇌 기능 손상과 관련된 뇌조직관류의 위험성
# 3. 편측성 지각장애와 관련된 신체상 장애
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위험성
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론
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