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일반정보
2) 건강과 관련된 정보
3) 낙상, 욕창, 통증 사정
4) 진단검사
5) 임상검사
6) 약물
2. 간호과정
1) 간호문제
2) 간호과정
#1 과도한 기도 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
#2 장기부동과 관련된 피부통합성장애
Ⅲ. 참고문헌
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및 감각장애와 관련된 잠재성 피부통합성장애.
의미 있는 자료
객관적 자료
피부표면의 파괴.(국소적인 좌골반 부위 발적)
치유가 지연됨.
오른쪽 사지에 편측마비 있음.
의식저하로 감각장애 있음.
인지 및 감각저하에 의한 기동성 장애
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경험들이 나의 간호 실무에 긍정적인 영향을 미칠 것이라는 확신이 생겼다. 1. 환자의 기본 정보
2. 신체 평가 결과
3. 관련 문헌 연구
4. 진단 검사 결과
5. 투약 내역
6. 간호 기록
7. 간호 진단 목록
8. 간호 과정 및 중재
9. 실습 소감
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3. 치료
4. 간호, 예후
II. 진단 및 계획을 위한 자료
1. 진단검사
2. 특수검사
III. 간호진단, 중재 및 평가
1. 부동과 관련된 피부통합성장애
2. L-tube와 관련된 기도흡인위험성
3. 기도 내 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도 청결
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관련된 기도개방유지불능
# 대사율변화와 관련된 비효율적조직관류
# 침습적처치와 관련된 감염위험성
# 활동감소로 인한 피부손상위험성
# 허약감으로 인한 낙상위험성
간호사정
(의미있는 자료)
간호진단
간호계획
간호수행
평가 및
재사
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성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
1. 심부전의 정의
2. 심장의 구조
3. 심전도계
4. 병태생리
5. 원인
6. 위험요인
7. 심부전 분류
8. 임상증상
9. 진단검사
10. 치료
11. 간호
Ⅲ. 사례보고서
1. 간호정보조사지
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보
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장애
7. 간호 진단 : 고혈압과 관련된 조직관류 장애
8. 간호 진단 : 식욕부진과 관련된 잠재성 영양결핍
9. 간호 진단 : 수분과 식이 제한, 저하된 활동수준과 관련된 변비
10. 간호 진단 : 투석의 효과와 관련된 감염의 위험성
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뇌조직관류 저하
2) 간호 진단 : 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결
3) 간호 진단 : 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (A-line, C-line, L-tube, E-tube, foley)
4) 간호 진단 : 부동과 관련된 피부손상
5) 간호 진단 : 질병과 관련된 체온조절 장애
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감염의 징후가 있는지 관찰한다.
·뇨검사에서 negative나옴.
·감염의 징후가 관찰되지 않음.
#8. 비효율적인 혈당조절과
관련된 신체손상의 위험성(고혈당)
O : BST:300
인슐린을 맞아도
200정도에서 유지됨.
·혈당 수치가 안정되고 정상적인 신체
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관련된 뇌압 상승의 위험성 #2. 객담배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도청결 #3.부동과 관련된 피부 통합성 장애 간호진단을 가지고 간호수행을 해드렸는데 무의식 대상자라 수행한 것에 대한 더 자세한 평가를 하지 못해 아쉬웠다. 무의식
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