|
뇌졸중 후 생존자의 31%는 자가간호 시 도움이 필요하고, 20%는 보행에 도움을 요하며, 71%는 직장생활에 지장이 있고, 16%는 기관에 수용되고 있는 것으로 나타났다. 뇌졸중의 가장 중요한 위험요인은 고혈압이며, 가족력으로는 당뇨병, 고혈압,
|
|
|
뇌압상승의 위험성이 있다.
5.삼투성 이뇨제는 뇌압을 강하하여 뇌압상승을 예방한다.
대상자의 활력징후는 안정적이었고 I/O도 정상으로 체액량의 갑작스런 증가는 없었다.
전반적으로 대상자의 상태가 점차 호전되는 양상을 보였으며 두개
|
|
|
위험성
3/25
?
3
뇌압상승과 관련된 조직관류의 장애
3/23
?
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 의식저하와 관련된 자가 간호 결핍 ( 3 월 23 일)
주관적자료
“남편 몸에서 냄새가 나요”(보호자)
객관적자료
* Glasgrow Coma Scale 4-1-4
* mental Deep deowsy함으로
|
|
|
뇌혈관 질환의 증상은 혈관이 80% 이상 폐쇄되거나 갑작스런 폐쇄나 혈관이 파열될 때까지 나타나지 않을 수 있다.
본태성 고혈압의 가장 흔한 합병증은 주요 장기에 대한 진행성 손상이며 혈압 조직이 효과적으로 이루어지지 않을 때 발생한
|
|
|
뇌혈류량 감소와 관련된 뇌조직 관류장애를 우선순위로 생각하고 간호를 하여 그에 따른 급성 증상을 해결하였다. 그 외 기동성 장애, 피부 손상 위험성, 불안 등의 문제를 해결하기 위해 노력하였다.
입원 당시 숨쉬기 힘들어하고 혈압이 높
|
|
|
비효율적 기도 청결
O :
-R : 26회/min 으로 얕은 호흡이 관찰됨.
-호흡 시 그르렁거리는 소리가 남
- 가래의 색은 노랗고 거품이 많음.
-<ABGA>
pH: 7.437
PO2: 172.3mmHg
PCO2: 53.7 mmHg
HCO3 : 33.5mEq/l
<SaO2> 97%
1.비정상적인 호흡음이 없다.
2.충분한 환
|
|
|
뇌경색같은걸로 입원치료 하신적 있다
· 간호와 치료에 대해 어떤 기대를 하십니까? 빨리 나아서 집에 가고싶다
· 담배를 피우십니까? (정도, 기간) 하루에 한갑정도 40년
· 술은 드십니까? (정도, 기간) 술은 많이 드시지는 않는데 드시면 한
|
|
|
위험성
O) WBC 상승
뇌하수체 종양 제거를 위해 경접형동 수술함
9. 간호과정
날짜
간호진단(목표)
간호계획 및 수행
평가
4/6
4/7
4/7
신경혈관계압박과 관련된 통증(통증없고 편안하다고 말한다)
조직관류변화와
관련된
뇌압상승위험성
경접형동
|
|
|
* 의사처방
10. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등)
Ⅱ. 대상자의 문제해결을 위한 간호를 진단, 계획, 수행, 평가
1) NANDA 간호진단의 우선순위
2) 간호과정 적용 - 두개뇌압상승과 관련된 (뇌)조직관류장애 위험성
III. 결론
|
|
|
뇌조직 관류 장애로 인한 신체 손상 위험성
ㆍ슬픔의 기대반응
(2) 간호중재
① 기도 청결 유지
ㆍ객담 배출이나 배액이 잘되는 자세를 취해준다.
ㆍ베개나 손을 이용해 가슴을 지지하여 쉽게 기침하는 방법을 가르친다.
ㆍ기도를 청결히 유
|
|
메뉴펼치기
