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비효율적조직관류
# 침습적처치와 관련된 감염위험성
# 활동감소로 인한 피부손상위험성
# 허약감으로 인한 낙상위험성
간호사정
(의미있는 자료)
간호진단
간호계획
간호수행
평가 및
재사정
1.호흡 시 악설음 청진됨.
2.기도 내 분비물 있음
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- 간호진단과 이론적 근거 - 현문사 1. 지주막하 출혈이란?
2. 빈도와 원인
3. 임상 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호 지침
<< 간호의 요점 >>
6. 합병증
7. 예후
간호 문제
뇌압상승과 관련된 조직관류 장애
수술과 관련된 불안
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위험성.
-비효율적 호흡양상.
-심박출량 감소.
-체액부족, 또는 체액부족 위험성.
-체액과다.
-가스교환 장애.
-질병관리에 대한 지식부족.
-기동성 장애.
-구강점막의 손상.
-피부손상 또는 피부손상의 위험성.
-조직손상.
-비효율적 조직관류.
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비효율적 호흡양상
- 조직관류 변화
- 신체손상 위험성
③ 계획
- 산-염기 불균형을 여러 인력의 중재가 필요한 협동 문제로 접근하면 환자에게 기대되는 결과는 불균형의 임상증상과 징후를 모니터링하는 것을 필요
④ 중재
- 진단적 검사 과
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뇌와 같은 중요한 조직의 관류가 증진되는 반면 뇌에 비해 상대적으로 중요하지 않은 부위에 혈액공급이 저하되어 허혈의 위험이 있는데, 이러한 예가 쇼크의 빈번한 합병증인 신부전(renal failure)이다.
③ 혈관손상
동맥의 열상, 외과적 절제,
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뇌막염 (bacterial meningitis)
· 정의 : 뇌와 척수의 지주막, 연막, 그리고 지주막하공간에 발생하며 연수막염(leptomeningitis)이라고도 부름
· 뇌척수액의 혼탁, 삼출물 형성과 지주막하공간의 동맥의 변화, 혈전증과 주위 인접 조직의 출혈, 연막과
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의식수준, 정서적 반응과 이해수준, 투여약물이 있다. 내릴 수 있는 간호진단에는 불안, 지식부족, 개인/가족의 비효율적 대응, 무력감, 비효율적인 조직관류, 모체 신체손상 위험성이 있다.
고00님은 혈압이 높아 태아에게 안 좋아지고 조산
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위험성
1. 의식이 있고 연하반사가 있을 때만 수분을 구강으로 투여한다.
2. 흡입 기구를 침대 옆에 비치한다.
3. 환자의 편의와 처방을 고려하여 최대한 침대 머리를 높인다.
#11
수술 절차와 관련된 감염 위험성
1. 드레싱 교환 혹은 뇌실의 카
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위험의 원인이 된다.
4. 기대되는 결과(expected outcomes)
심장의 전기적 흥분을 생성하는 단일 근원의 회복
혈역학적 안정
5. 기대되지 않은 결과(unexpected outcomes)
심폐기계 정지 및 사망
뇌의 산소결핍증과 뇌사
감염
제세동에 의한 심근손상
6. 간
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비효율적인 호흡양상
- 뇌신경장애와 관련된 언어소통 장애
- 마비와 관련된 운동 장애
- 연하불능과 관련된 영양부족
- 통제능력 상실과 마비와 관련된 두려움
(3) 간호계획 및 목표
①적절한 환기 유지 ②흡인의 위험성에서 벗어남 ③통증에
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