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뇌에서 가장 흔한 억제성 신경전달물질.
이것이 시냅스를 통과하고 시냅스 후면 막에 있는 GABA 수용체에 결합할 때 수용체 통로가 열리고 이온의 교환을 허용. 이러한 교환은 세포의 흥분을 억제하거나 감소시키고 세포활동을 느리게 만듦.
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coughing, 다리 운동 시 컨디션을 관찰함
⑤ pain, urination, defection, sleeping 과 관련된 문제 확인
⑥ 활동을 잘하고 있는지
⑦ 조직의 탄력성이나 homan 징후가 있는지 관찰
※참고문헌
기본간호학Ⅱ / 송경애 외 / 2008년 / 수문사(서울 서대문구)
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비효율적조직 관류 위험성:뇌
S: “이야기 하다가 발음이 어눌해지고 두통을 호소했어요,”
\"팔에 힘이 없어요.“
O: 어눌한 발음
mental: alert
Motor: both limb weakness
pupil: 3.5p/3p check
cooperation well
4)자가간호증진가능성
S: “나 옷이 더러운데 옷 갈
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위험군 Braden scale 12점
전신쇠약: 프로토콜에 따라 욕창 고위험군으로 간주되는 환자
간호
진단
#2. 부동과 관련된 피부손상위험성
간호
목표
단기목표
대상자는 일주일 동안 피부가 깨끗하고 건조하게 유지될 것이다.
장기목표
대상자
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간호과정
1) 초기자료 : 환자 사정 양식 (NANDA)
2)투약
3) 특수 검사 및 처치
간호과정 기록
#1. 뇌 혈류량 감소와 관련된 뇌 조직 관류 장애
#2. 객담배출 능력저하와 관련된 기도개방 유지 불능
#3. 부동과 관련된 잠재적 피부통합성 장애
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위험성
ㆍ뇌압상승과 관련된 통증
ㆍ환경적 변화와 관련된 수면장애
ㆍ뇌손상과 관련된 감각지각장애
ㆍ침습적 시술과 관련된 감염위험성
ㆍ장기간의 병원생활과 관련된 무력감
ㆍ뇌세포 교환 감소와 관련된 비효율적 조직 관류
ㆍ신경근
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비효율적 기도 청결\', \'두개내압 상승 가능성과 관련된 뇌 조직 관류 장애\', \'부동과 관련된 피부통합성장애위험성\', \'낙상과 관련된 신체손상위험성\' 총 4가지의 간호 진단을 내릴 수 있었고 그에 맞는 간호 수행을 하였다.
연구자 본인은
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뇌 조직 관류변화
② 신경계 기능장애와 관련된 비효율적 호흡양상
③ 반사수준 저하로 인한 분비물 축적과 관련된 가스교환장애
④ 탈수와 관련된 체액부족위험성
⑤ 투약, 정체도뇨관, 수분섭취 감소와 관련된 배뇨장애
⑥ 두개내압 모니
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위험오인을 주의해야 함을 교육한다.
고혈압 (Hypertension)
1) 정의
고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 상태이며, 심혈관 질환의 주요 위험인자로서 뇌졸중, 심근경색증, 울혈성 심부전, 신부전, 말초혈관질환
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비효율적 조직 관류, 감염 위험성, 불안 등)들을 구체적으로 파악하고, 각 문제에 대한 간호 목표를 설정하며, 이를 달성하기 위한 세부적인 간호중재들을 계획하는 과정을 간접적으로 경험하면서, 이론적 지식을 실제 환자에게 적용하는 실
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