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사정
가족구조
(3대)
함께 살고
있는 가족
맏형 네 집에서 결혼 안한 자녀들과 함께 지냄
가장 친밀한 관계의 가족
큰형, 형수님
: 군대에 있을 때도 면회 오고, 병원에 오갈 때 함께한다고 함
Ⅲ. 간호과정
진단명
#1
질병증상과 관련된 사고과
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사정
주관적 자료
객관적 자료
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-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제한
전혀제
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사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제한
전혀제
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사정 (ASSESMENT)
Subjective data
(주관적 자료)
아이가 많이 피곤해보임. 08/04
Objective data
(객관적 자료)
Dx. Bronchopneumonia
rule out : Acute bronchiolitis
08/04 BT 37.9℃ 측정
항목
14-08-04
단위
MIN
MAX
WBC count
5.73
*10^3/μL
4
10
아동이 재채기 할 때 콧물이 함께 나옴
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사정
주관적 자료
“ 어젯밤에 4시간 밖에 못 잤다. ”
“ 집에서는 잘 잤는데 여기 오니깐 시끄럽고 정신없어 서 못 자겠다. ”
객관적 자료
ㆍ표정 없는 얼굴로 하품을 자주 하는 모습을 보임.
ㆍ낮에 짧게 (20~30분씩) 자주 수면을 취하는 모습
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사정책으로 질서유지와 공공복리를 위하여 형법 등에 사형이라는 처벌의 종류를 규정하였다 하여 이것이 헌법에 위반된다고 할 수 없다, 대법원 1991,2.26, 선고 90도2906 판결
’, ‘사형은 인간의 생명 자체를 영원히 박탈하는 냉엄한 극형으로
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사정
주관적 자료
객관적 자료
“목이 많이 아파요. 진통제 좀 주세요.”
맥박 92
통증을 느낄 때 얼굴을 찡그리고 있다.
간호목표
수술 후 7~10 일 이후 통증이 감소 되었다고 말한다.
간호계획
수술 부위에 ice colar을 대준다.
찬 음료수, 아이
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사정 Flacc 5 -> 진통제 투여 (패치딘 50mg)
- 양측다리에 antiembolism stocking 착용
- 욕창 호발부위 피부 이상증세 사정 ->압력과 마찰 사정
- op Vital sign , O2 mornitoring
- 복대 착용
- 2시간 간격 체위변경
- 혈압 95/52 mmHg 측정
- 심호흡, 기침, 객담배출
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사정 후 9점 나왔다.
*욕창위험도 사정 후 16점 이하는 욕창 발생 위험군에 속한다.
간호
진단
부동과 관련된 피부손상
목표
1)단기목표: 피부 손상된 곳을 회복할 수 있도록 돕는다.
2)장기목표: 피부 손상되었던 곳이 회복되고 욕창위험도 사정
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사정한다.
(얼마나 아픈지 객관적 통증척도를 이용하여 정도를 사정하고 어떻게 쑤시 듯 아픈지 저리게 아픈지등 양상을 사정한다.)
2. 통증 부위를 사정한다.
3. 통증이 있을때마다 처방된 진통제 투여 가능함을 교육한다.
(통증에 대해 대상
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