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간호과정
1) 우선순위 결정
① 수술과 관련된 통증
② 수술과 관련된 고체온
간호진단 1
수술과 관련된 통증
자료수집
주관적자료: “배가 너무 아파요. 기침하기도 힘들어요.”
객관적자료: 몸을 움직이기 힘들어하며, 움직일 때 수술부위를
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간호과정
#1. 폐포 모세혈관막 변화와 관련된 가스교환장애
간호 과정
내용
간호사정(Assessment)
S :
“아기가 숨을 너무 빨리 쉬어요.”
“열도 있는 것 같아요.”
“아기 입술이 파랗게 변했어요.”
O :
- pH 7.27, PCO2 49, PO2 70.3, HCO3 31.9
- 2L 적용
-
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과정에 적응하기
- 타인, 특히 그들의 자녀에 대한 의존에 대처하기
- 생활배치에서의 변화에 적응하기
- 경제적 문제에서의 변화에 적응하기
- 임박한 죽음에 대처하기
Ⅲ. 결론
지금까지 2023년 방통대 가족건강간호학 중간과제물을 통해, 가
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간호과정
간호사정
주관적
자료
10/19 “가래가 너무 많아서 답답해.”
10/19 “기침을 해도 가래가 잘 안 나와.”
10/19 “침 삼킬 때 마다 가래가 넘어가.”
객관적
자료
V/S: 140/100 37.7 112 32
Chest P-A, CT, Lt. Lat 상 Pneumonia
동맥혈가스분석(ABGA) 결과
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간호과정
간호사정 간호력
진단적검사 혈액검사 기타치료 기록지 약물치료 기록지
신체사정
EBP간호과정 양식
(간호사정, 간호진단, EBP과정, 기대되는결과, 간호계획및 중재, 결과평가)
근거 검색(데이터베이스, 키워드, 찾은문헌수, 사
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간호과정
간호진단 : 질병과 관련된 고체온
사정자료
간호목표
간호평가
객관적 자료(subjective)
r/o pueumonia
vital sign(Temperature)
5/26
09:00
38.4
13:00
38.3
17:00
37.5
21:00
37.0
5/27
6:00
38.3
9:00
37.8
13:00
37.6
Hematology 결과 염증 수치가 높음.
WBC
4.8-10.8
× 10³ / mm³
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간호평가
대상자는 10월 31일에 불안정도가 7점에서 6점으로 감소했다. (부분달성)
Ⅲ. 간호과정
사정
주관적 자료
객관적 자료
“9일 째 변을 못 보고 있어요.”
“화장실을 가도 변이 나오지 않아요.”
“변을 못 봐서 배가 아파요.”
“약을
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간호과정 적용
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
사정 어려움(coma)
(2014/02/18)
1. mental state: coma
2. chest A-P 결과: 폐부종 의심
3. GCS: 3점
4. intubation한 상태
5. ABGA에서 PaCO₂, PaO₂, HCO₃: abnormal
(2014/02/17)
6. 숨 쉴 때 “그르렁 그르렁”소리 들을 수
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간호과정 적용
사 정
주관적 자료
객관적 자료
1. “아윽... 아...!” (자주 통증 호소)
2. “아 진짜 너무 아프다”
3. “애기봐야되는데.. 너무아파”
1. 11월 4일 AM8:27에 c-sec후 병실로 온 상태임
2. 복부에 low-transverse로 op. wound 있음
A10:30
130/90
36.9
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간호과정 적용
사 정
주관적 자료
객관적 자료
“소변 아직 못봤어요”
“6시간 안에 소변봐야되죠?”
“밑에가 아픈데 어떻게 소변을 눠요..”
1. 2014/03/24 AM10:15 NSVD
2. 촉진결과 방광근의 강도가 떨어짐→ 감각력이 떨어져 용적증가요인
3. MD
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