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간이 정상 범위(aPTT:65)로 유지되었다.
③3일 이내에 대상자의 신체는 손상 없이 정상적으로 유지(신체적 출혈 증상없음)되었다.
#3. 항응고제 사용과 관련된 출혈 위험성
*참고문헌
1.황옥남 외, 성인간호학 (상)(2019), 현문사, 서울
2.황옥남 외,
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간호)
통증이 줄고, 혼자서 걸어다닐 수 있을 것임.
6. 임상병리검사 ※ 줄을 추가하여 사용할 것, 비정상 수치는 붉은 색으로 표시할 것
일반혈액검사(CBC)
검사일
검사명
임상치
정상치
결과해석
(사례대상자 중심)
4월 29일
5월 3일
5월 6일
WBC co
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저식염, 고섬유질 음식을 먹을 것
- 당뇨, 고혈압인경우, 식이요법을 포함해 철저한 치료계획을 따를 것 성인간호학실습
간호과정 적용사례 보고서
질환명 ① CAD란?
질환명 ② HTN이란?
간호진단 첫 번째
간호진단 두 번째
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밑에 베개를 받쳐주었다.
3. 환자의 통증이 심할경우 PRN으로 처방에 따라 처방된 해열·진통·소염제인 Tramadol HCL을 Normal saline 8cc에 mix하여 IV로 주입함.(5/21~6/4일까지). 1시간 뒤 통증정도를 다시 사정하였다.
4. 트라마돌 주사를 맞고도 통증이
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계)이 나타나지 않음
-대상자는 혼란스럽지 않고, 불안하지 않으며 편안해졌다고 표현함
2. 약물의 과량복용과 관련된 설사
날짜
6/16~6/18
간호사정
S:
“아니, 갑자기 설사가 왜 이렇게 나와요? 열 번을 넘게 설사했어. 열 번을 넘게”
O:
-Hx: hep
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간이었다.
Ⅳ. 참고문헌
성인간호학2 상권, 황옥남 외 9명
간호과정과 비판적 사고 제2판, 원종순외 3명
[네이버 지식백과] 충수염 [appendicitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/ , 18.08.21
성
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PQRST (by.SN)
2.처방에 따른 진통제를 투여하였다. (by.RN)-Tridol
평가
(Evaluation)
진통제 투여 30분 후에 NRS 척도상 7→2로 하락하였다.
간호사정
(주관적/
객관적 자료)
주관적 자료: “숨쉬기가 불편해”
“(BI PAP기계를 떼고난후)아까 했던 기계 떼고
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간호평가
단기
- 대상자는 12/7까지 I/O의 균형이 유지되지 않았음.
I/O
섭취량
배설량
5일
8665
2350
6일
6290
3380
7일
3996
4465
장기
- 대상자는 퇴원 전까지 전해질의 균형이 유지된다.※ Na, K, Cl 은 12/6 정상범위를 유지하였으나, BUN, Cr은 여전히 높은
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<급성 통증>
DATE
2014. 05. 05 ~ 2014. 05. 13
간호 사정
Sign&Symptom
Subject/Object Data
O. data
-Thoracentesis 시행(05. 09)
배액 tube 갖고 있음
-IV로 약물 투여 받고 있음(05. 09)
-V/S
BP
P.R.
R.R.
B.T
05.09
127/71
88
20
37.1
05.10
100/77
95
18
36.7
05.11
127/83
97
18
37.4
-감염 관련
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간경변증 환자에서 낮은 수치라도 지속적 증가시 암종 발생 의심 가능, 양성 간질환 및 암의 간전이 때 경미한 상승
CEA
0~5ng/ml
1.4
(5) 약물
약명
용량 및 경로
효능, 효과
부작용
Humulin R 1000IU
100IU H q24hr
인슐린 요법이 요구되는 당뇨병
저혈당,
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