[간호학과] [성인간호학실습] [A+받은과제] Fracture of femur 대퇴골절 CASESTUDY(케이스스터디)

소개글

[간호학과] [성인간호학실습] [A+받은과제] Fracture of femur 대퇴골절 CASESTUDY(케이스스터디)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 사례연구 주제에 따른 문헌고찰
1) 해부학적 구조와 기능
2) 병태생리
3) 위험요인
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호진단별 간호

2. 간호과정 사례연구
1) 간호사정
2) 진단검사
3) 치료(약물, 수술 등)
4) 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

비출혈 □
분비물 □
외 상 □
염 증 □
기 타:
구강
미 각 □
잇몸출혈□
궤 양 □
충 치 □
의 치 □
혀(통증,색,건조)□
기 타:
목
갑상선 비대□
림프결절□
쉰목소리□
연하곤란□
심장 및 폐
흉 통 □
심계항진□
호흡곤란□
청색증 □
기좌호흡□
기 침 □
객 담 □
객 혈 □
부 종 □
잦은감기□
기 타:
위장관계
식욕부진□
소화장애□
오 심 □
구 토 □
복부팽만□
복 통 □
토 혈 □
혈 변 □
흑색변 □
변 비 □
설 사 □
치 질 □
기 타:
제산제사용 유□ 무□
요로계
배뇨장애□
다 뇨 □
빈 뇨 □
실 금 □
핍 뇨 □
무 뇨 □
혈 뇨 □
급뇨(urgency) □
근골격계
부 종
강 직 □
위 축 □
기 형 □
근육,관절통□
기 타:
신경계
두 통 □
실 신 □
감각장애□
운동장애□
경 련 □
기 타:
혈액
빈 혈
잦은출혈□
기 타:
5. 정신적, 정서적 상태
지 남 력
유
무 □
의식상태
명 료
혼 돈 □
반의식 □
무의식 □
의사소통
원만함
곤란함 □
불가능함□
기 타:
정서상태
안 정
불 안 □
슬 픔 □
우 울 □
건강상태에 대한 인식(병식)
어떠한 질병인지 인지하고 있음, 다리쪽이 좋지 않음
건강회복에 대한 기대(환자 및 간호)
통증이 줄고, 혼자서 걸어다닐 수 있을 것임.
6. 임상병리검사 ※ 줄을 추가하여 사용할 것, 비정상 수치는 붉은 색으로 표시할 것
일반혈액검사(CBC)
검사일
검사명
임상치
정상치
결과해석
(사례대상자 중심)
4월 29일
5월 3일
5월 6일
WBC count
▲17.44
▲12.80
9.62
3.5~11.0 x10e3/uL
▲감염, 혈액질환
RBC count
▼3.49
▼3.05
▼3.25
3.8~5.2 x10^6/uL
▼빈혈, 골수기능부전
Hb
▼10.7
▼8.5
▼9.2
12.0~16.0 g/dL
▼빈혈, 출혈
Hct
▼31.6
▼27.8
▼28.4
35.0~47.0 %
▼빈혈, 백혈병
MCV
92.4
91.2
92.3
80~100 fL
-
MCH
31.6
30.8
30.9
26~34 pg
-
MCHC
34.3
34.2
33.9
32~36 %
-
RDW
13.7
12.5
13.2
11.5~14.0 %
-
Platelet count
288
273
345
150~450 x10e3/uL
-
Neutrophil
▲70.6
▲68.7
57.12
50~60 %
▲세균감염
Lymphocytes
▼11
27.5
25.7
30~40 %
▼면역저하, 면역결핍
Monocytes
5.3
5.9
4.8
1~7 %
-
Eosinophils
2.7
2.6
3.1
0~5 %
-
Basophils
0.6
1.2
0.9
0~3 %
-
일반화학검사
검사일
검사명
임상치
정상치
결과해석
(사례대상자 중심)
4월 29일
5월 3일
5월 6일
AST
23
28
30
8~38 IU/L
-
ALT
35
31
36
4~44 IU/L
-
Total protein
▼5.9
▼6.2
6.8
6.7~8.3 g/dL
▼영양실조, 출혈, 단백뇨
Total bilirubin
0.48
0.56
0.49
0~1.2 mg/dL
-
Albumin
▼3.7
▼3.4
3.9
3.8~5.3 g/dL
▼염증성 질환
Chloride
101
100
101
98~106 mmol/L
-
Sodium
140
137
138
136~146 mmol/dL
-
Potassium
4
4.4
4.7
3.5~5.1 mmol/dL
-
BUN
14.9
13.8
15.2
8.0~20.0 mg/dL
-
Creatinine
0.79
0.82
0.76
0.60~0.90 mg/dL
-
7. X-ray 및 특수검사
검사명
검사일
검사결과
X-ray
4/29
왼쪽 대퇴부 하단 골절
Knee MRI
대퇴부 원위부 다발성 골절 및 대퇴골 외측 결절
Knee CT
관절 표면까지 확장되는 왼쪽 대퇴골 원위부 골절, 종방향 골절
Brain CT
두 개내출혈/혈종 흔적 없음.
두개골 골절 없음.
8. 치료 및 간호
* 내과환자는 주요 약물치료/ 외과환자는 OP 중심으로 작성
1) 수액(Fluid) 및 약물치료 (주요 치료약물 순서로 작성)
상품명(화학명)
약물용량/
투여방법
작용 및 효과
투여목적
약물부작용
데오에스베리벤에프주
2ml/
1일 3회 근육주사
외상(염좌, 골절, 타박, 좌상 등), 수술 후의 연부 종창으로 인한 염증의 완화
수술 후 연부 종창으로 인한 염증을 완화시키기 위함
구토, 설사, 구역, 심게항진, 열감, 빈맥, 발진, 불안, 수면장애, 두통, 근진전 등
트롤주(트라마돌염산염)
50mg/
1일 3회 근육주사
중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통
중등도의 심한 통증을 치료하기 위함
발작, 쇼크, 혈관부종, 호흡억제, 혈관확장, 혈압저하, 부정맥, 안면창백,, 빈맥, 복부 팽만감, 복통, 변비, 구갈, 빈뇨 등
프랙타주
1앰플/
1일 3회 정맥주사
수술 후 사지의 유연부 부종 및 종창
염증을 완화시키기 위함
갈증, 어지러움, 피부홍조, 혈압상승, 구역, 구토, 설사, 호흡곤란, 근육쇠약, 피부의 포도색 반점 등
에릭슨정
50mg/
3정 식후 경구투약
50mg/
3정 식후 경구투약
수술 후 후유증을 완화시키기 위함
쇼크, 단백뇨/BUN상승, 빈혈, 불면, 졸음, 두통, 사지마비, 구역, 구토, 식욕부진, 변비, 설사, 복통, 잔요감, 어지러움, 무력감 등
써스펜이알서방정
650mg/
3정 식후 경구투약
해열 및 감기에 의한 동통(통증)과 두통, 치통, 근육통, 허리동통(통증), 생리통, 관절통의 완화
발열을 완화시키기 위함
쇼크, 혈소판 감소, 용혈성 빈혈, 과립구감소, 과민증상(얼굴부기, 호흡곤란, 땀, 저혈압), 구역, 구토, 식욕부진, 소화성궤양, 천공, 알레르기, 발진 등
메디아벤엘정
10mg/
3정 식후 경구투약
정맥부전에 의한 증상(다리중압감, 통증, 부종, 야간 종아리 경련)의 개선, 통증 정맥류의 개선
정맥순환장애를 치료하기 위함
가벼운 위장통증(상부 위통), 두통, 어지럼 및 피부 반응
알게론정
1g/
1일 3회 씹어서 경구투약
위, 십이지장궤양, 위염, 위산과다, 속쓰림, 구토, 구역, 위통, 신트림
위산을 중화시키고, 위내 통증 및 궤양형성

키워드

성인간호학실습,   대퇴골절,   문헌고찰,   케이스,   케이스스터디,   간호과정