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가 정상범위를 벗어난다.
간호진단
환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
간호계획 및 수행
1. 호흡곤란의 증상과 징후 사정한다.
2. 산소포화도 및 ABGA 측정결과를 유의 깊게 사정한다.
3. 호흡하기 편한 체위를 취해주고 호흡법을 교육한
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가래 섞인 소리가 들림
병실에서 잘 움직이지 않음
이동 시 호흡이 거칠어지는 것이 보임
간호진단
범주
기도 폐쇄와 관련된 비효과적인 호흡양상
산소의 수요공급 불균형과 관련된 활동의 지속성 장애
호흡곤란과 관련된 불안
3. 간호과정
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가래가 좀 없어지는 줄 알았는데 또 많이 나오네.“
객관적 자료
5/8 8AM BT: 38.2℃로 측정됨.
5/8 12AM BT: 38.4℃로 측정됨.
얼굴이 붉게 상기되어 있음.
가래 : 양상-thick, 양-many, 색깔-yellow
ESR : 36mm/hr
CRP: 1.2mg/dl
간호진단
3. 호흡기계 감염과 관련
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1달 이내에 진통제를 요구하지 않는다.
단기목표
1주일 이내로 통증사정 시 강도를 3이하로 유지한다.
간호계획
진단적
- 1일 3회(오전0시, 오전9시, 오후5시) 통증을 사정한다.(통증부위, 통증정도, 통증양상, 악화요인, 완화요인 등)
- 통증을 가
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3. 목표
장기
분비물이 적절히 배출되어 대상자의 호흡이 편해진다.
단기
1.SpO2가 일주일 뒤 95이상 유지된다.
2.호흡이 일정하고 정상범위를 유지한다.
4. 계획
&
수행
1-1) v/s 하면서 호흡양상과 SpO₂를 moterning한다.
호흡양상(호흡수, 호흡
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간호평가
환자의 압박받는 피부에 홍조나 발적이 더 이상 진행되지 않는다.
간호사정
Subjective Data
① BT:38도 이상 측정됨
② WBC수치가 11.94로 정상치보다 살짝 증가된 양상을 보임
Objective Data
대상자는 C-line, 복막투석도관등의 침습적인 처치가
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가 중요하다.
평가
1. 대상자의 욕창점수가 정상점수(16점이상)로 회복되지않았다.
2. 대상자의 삼출물, 발진등의 양과 정도가 사라졌다.
3. 대상자의 알부민 수치가 정상으로 회복되지 않았다.
Ⅳ. 참고문헌
- 성인간호학 상, 하 (2010), 현문사,
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가 중요하다.
평가
1. 대상자의 욕창점수가 정상점수(16점이상)로 회복되지않았다.
2. 대상자의 삼출물, 발진등의 양과 정도가 사라졌다.
3. 대상자의 알부민 수치가 정상으로 회복되지 않았다.
Ⅳ. 참고문헌
- 성인간호학 상, 하 (2010), 현문사,
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1. 서문자 외(2000). 성인간호학, 수문사
2. 김조자 외(2002). 성인간호학, 현문사
3. 약물정보 www.druginfo.co.kr
4. 기타 웹사이트 - 암 닥터
5. 국립암센터
Case Study
-Colon Cancer- Ⅰ. 서 론
[연구의 필요성 및 목적]
▶ 연구 대상 및 방법
Ⅱ. 문헌
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1) 성인간호학I 여섯째판, 이향련 외 8명, 수문사
2) for nurse review book, 권보은 외 5명, 메디시언
3) 제4판 기본간호학, 변영순 외 6명, 계축문화사
4) 간호사를 위한 질병 이야기, 김조자, 의학서원
5) 간호사를 위한 몸 이야기, 최스미, 의학서원
6) ww
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간호사의 자질
4) 간호사고와 법
5) 간호기록
2. 기본간호학
1) 투약
2) 수혈
3) 감염
4) 안전
5) 영양관리
6) 배뇨관리
7) 배변관리
8) 호흡유지
9) 활력징후
10) 간호과정과 기록
11) 기본간호학 기타
3. 성인간호학
1) 호흡기계
2) 심혈
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불균형, 폐포-모세혈관 막 변화시력장애, 이산화탄소 감소, 빈맥
간호중재 1. ABGA, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치, 활력징후, 대상자의 호흡양상 모니터하여, 이상 있으면 즉시 보고한다.
2. 반좌위를 취해준다.
3. 낮은 농도로 산소요법을 시
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중재도 많이 외워두세요.
다음은 제가 연습했었던 자료의 일부입니다.
1. 호흡곤란과 관련된 불안
중재 (3가지) :
2. 호흡곤란 시 반좌위를 취해주는 이유 :
3. CAG의 full term과 어떤 검사인지 설명해보세요. :
4. 체액 불균형 위험성 진단에서 가
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호흡기를 달고 있는 중환자에게 흡인 적용하는 방법
침상머리를 30도 정도 올리고 내용물을 흡인하여 인공호흡기 관련 폐렵의 합병증의 위험을 최소화합니다.
병동 내 감염의 위험을 줄이기 위해서 간호사가 할 수 있는 것
가장 중요한 것은
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가지 덕목을 중심으로, 환자의 생명과 감정 모두를 책임지는 응급실 간호사로 성장하겠습니다. 1. 성장과정과 간호학이 본인에게 주는 의미(선택 동기)
2. 자신을 가장 잘 나타낼 수 있는 단어 2가지와 그 이유, 단점 및 보완방법
3. 타
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