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장배설 장애
1)실변
- 배변조절이 불가능한 상태
장기능은 정상이나, 근활동 손상이나 감각손상 등 신경계 변화로 초래
억제성 , 반사성, 자율성 신경인성 장애가 흔함.
장 프로그램
1)배변훈련
- 대상자가 과거에 사용한 습관
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실변 시 즉시 깨끗이 치워줍니다.
필요 시만 기저귀 착용, 착용 시에는 젖지 않아도 자주 교환합니다.
설사로 인하여 피부 문제가 생길 거라고 예상되는 경우 상처 보호제품을
사용하여 피부를 보호할 수 있습니다.
이불이나 환의의 주름으로
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＃3.부동자세/실변과 관련된 피부손상
사정
주관적 자료
대상자,침상안정 중으로 활동에 제한 있으심.
대상자,대변을 스스로 해결하지 못하며 기저귀로 받아내고 계심.
객관적 자료
영역
대상자평가
점수
Mobility
약간제한됨, 스스로가능하나
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실변간호, 피부간호 등 욕창 예방 간호를 시행하였다.
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▶ 교육적 지시
대상자와 보호자에게 욕창은 오랫동안 한 곳에 압박이 가해지면 유발되기에 체위변경이 중요함을 설명하였다.
2. 대상자와 보호자에게 욕창 예방을 위해 열량, 비타
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실변 하였는지 체위변경 을 할 때마다 사정하고 실변 시 곧 바로 치워준다.
5. 뼈가 닿는 부위에 욕창을 예방하 는 보조도구를 대어준다.
3. 피부의 상태 사정을 통해 피부의 통합성을 유지할 수 있다.
4. 분비물에 장시간 노출될 경우 피부손상
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