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다(시행령 제5160조)
5. 행정소송과의 관계
국민건강보험법은 공단 혹은 심사평가원의 처분에 대해서 직접 행정소송을 제기하는 방 법과 전심절차를 거쳐 행정소송을 제기하는 방법을 선택적으로 규율하고 있다(법 제 78조)
Ⅶ. 현행 국민건강
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하여야 함.
재단법인 한국 간호 평가원에서 운영하는 민간 자격 제도.
한국 직업 능력 개발원에 등록되어 있음.
1급과 2급으로 나누어져 있음.
자격시험
한국 간호 평가원에서 주관, 매년 1~2회 시행.
보험 심사 간호사회에 자격 시험 응시 위한
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보험금 절
감과 지급단계에서 기왕증 확인비용 절감에 따른 보험료 인하가
가능함.
○ 「진료기록열람권」 제도만 시행되더라도 의료비의 절감 효과는 클
것임.
○ 직불급여와 민영의료비실손보장보험심사기구 설립으로 보험회사들
의 과도
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보험제도 및 주요국의 의료보장제도
14. 진료비 지불제도 및 수가체계
15. 의료관련 단체(기능, 조직, 역할)
16. 의료질 관리
17. 상병 분류체계
18. 원무관리 및 미수금관리
19. 의료 분쟁
20. 보험심사 관리사 역할 및 CP(Critical Pathway)의 이해
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서는 상대가치점수제도를 도입하여 보험급여비용을 상환함.
보험자가 진료행위를 통제 내지 규제하기 위한 심사 제도 등 제도적 장치를 마련하고 있어 의료계와 논쟁이 되기도 하며, 보험자 측에서도 진료비 심사를 위한 관리 운영비
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보험연구원, 2007년
7. 서남규, 문성웅, 이용갑, 홍승연, 강창구공저, 2007년도 건강보험제도 국민만족 도 조사, 국민건강보험공단 건강보험연구원, 2007년
8. 이재용, 김창엽, 2006년 건강보험통계연보, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가 원, 2007
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2) 건강보험심사평가원의 기능 강화
3) 장기입원 심의제 도입
4) 병원 사례관리 활성화 유도
5) 지원금 삭감 및 건강관리비 지원
6) 노인요양보험 신청 가능자 선별 및 연계
4. 나의 의견
Ⅲ. 결론
참고문헌
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1.건강보험제도 정의와 개념설명 및 이해
건강보험제도의 정의 및 의의
첫째, 의료보험 통합은 21세기의 우리 사회를 중산층과 서민이 중심이 되는 사회로 만들고자 하는 것
둘째, 국민의료문제는 국민의 부담능력 범위 내에서 국민이 필
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보험료ㆍ저급여」 체계를 「적정보험료· 적정급여」 체계로 전환하여 의료서비스의 질적 향상은 물론 보험급여를 확대함으로써 의료이용시 가계의 직접부담비용을 낮추도록 한다. 보험급여는 질병의 진단· 치료· 재활과 직접 관련된 의료
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1. 사회보험
사회보험은 개인이 다양한 사회적 위험에 직면했을 때 경제적 지원을 제공하기 위해 설계된 제도입니다. 이 제도는 주로 질병, 사고, 실업, 노령 등과 같은 상황에서 개인의 생활을 보호하고 안정성을 제공하는 데 목적이 있습
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