|
압박의 효과를 설명한다.
압박받는 피부의 욕창가능성을 설명한다.
대상자와 보호자에게 피부손상 위험성에 대해 교육하여 피부감염이 없도록 한다.
- 수행
피부 상태를 근무시간 중에 두 번 사정하였다.
4시간 마다 체위를 변경하였다.
|
|
|
압박과 관련된 피부 통합성 장애
목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 시 더 이상의 피부 손상이 없을 것이다.
단기목표 : 대상자는 3일 이내에 욕창 위험정도 점수가 더이상 낮아지지 않을 것이다.
간호계획
합리적 근거
1. 매일 피부 상태를 사정한
|
|
|
압박감소.
매2시간 마다 체위를 변경
욕창예방
발적과 손상된 피부영역 모니터 함
압박과 마찰 여부를 모니터함
체위변경 때 마다 뼈 돌출부위나 압박 부위의 피부를 자세히 관찰
평가
Ⅲ결론
■ 간호 수행후 평가
조직 통합성 : 피부와 점막
(
|
|
|
압박을 가하거나 혹은 그 부위에 압박 드레싱을 한다.
2. 혈청 페리틴 검사
①정상 : 12~300ng/ml 10~150ng/dl
이 검사는 이용가능한 저장된 철분의 양을 파악할 수 있는 지표이다. 페리틴은 주요 철분 저장 단백질로서 정상적으로 철분 저장량에 비례
|
|
|
압박 받지 않도록 조금씩 체중 부하를 이동시킨다.
-필요하면 공기 패드 등과 같은 피부 간호 장치를 사용한다.
-체위를 바꿔 줄 때 뼈 돌출부위와 다른 압박 부위의 피부상태를 시진한다.
-피부와 점막 상태를 시진한다.
-등 마찰 등 압박 부위
|
|
|
압박으로 인한 뇌의 기능저하 및 경색증
④ 뇌수두증 : 뇌실내에 뇌척수액의 이동통로가 폐쇄 -> 뇌실이 부어서 뇌조직 압박 -> 의식저하, 경기 등 기타 증상이 나타난다.
⑤ 기타 뇌기능 저하에 의한 폐렴, 위장관내 출혈, 욕창, 방광염, 하
|
|
|
압박*전위가 일어나는데. 혈류공급 무족으로 산소*영양이 부족해 지고 결국 허혈*결색과 뇌조직 손상으로 인해 신경마비증상이 나타난다.
- 원인과 병태생리
뇌내출혈의 주원인은 고혈압이다. 뇌조직의 혈관이 장기간 고혈압에 노출되면
|
|
|
압박한다.
2.조영제 배출을 위해 수분섭취를 권장한다.
3.천자부위 상태를 사정하고 감염여부를 확인한다.
4.활력징후를 관찰하고 감염이 진행되고 있는 증상 등을 사정한다.
5.천자부위의 무균술을 유지한다.
1.시술 후 6시간 이상 침상안정을
|
|
|
압박
주요문제/간호진단:
지지하는 자료:
기력저하와 관련된 낙상위험성
“누워만 있으니 힘이 하나도 없어.”
“다리에 힘이 없어서 걷기가 힘든데 좀 도와줘.”
보행의 어려움 호소
보행 시 보호자의 도움이 필요
낙상점수 5점
문제 No. 1:
|
|
|
압박을 받아 망가지게 되고 시야가 점점 좁아지게 되어 급기야 시력을 상실하게 되는 무서운 질환이 녹내장입니다.
대부분의 녹내장은 만성으로 안압이 서서히 올라가 아무 자각 증세가 없이 진행이 되며 급성인 경우 두통, 안통 및 구토를
|
|
메뉴펼치기
