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압박부위를 규칙적으로 검사한다
2. 시트는 건조하게 유지하고 주름이나 부스러기 없도록 한다
3. 뼈돌출부위 마사지 하고 환자를 움직일 때 마찰이 적게 일어나도록 한다
4. 규칙적인 체위변경 실시한다
5. 따뜻하게 보온유지한다
6. 순환을
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압박과 관련된 두통
간호진단 및
자료
목표
간호계획
수행
평가
#4. 신경 혈관계 압박과 관련된 두통
S:“머리가아파요.”
“머리가 터질 듯이
아파요.
어떻게 좀 해주세요”
O:ㆍ환자가 두통을 자주 호소함.
ㆍ얼굴을 찡그림.
ㆍ신음소리를 냄
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압박을 받지 않으며, 건조 하고 깨끗한 상태로 유지된다.
병동으로 올라가기 전 보호자에게 대상자의 피부손상을 예방하는 간호방법을 시범 보인다.
계획
욕창의 위험요소에 대하여 사정한다.
피부변화상태를 매일 관찰한다.
체위변경을 해
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압박지혈을 한다.
처방에 의한 Vitamine K1를 투여한다.(출혈방지목적)
처방에 의한 Transamine-s를 투여한다.(지혈제)
처방에 의한 Solumedrol을 투여한다.(면역억제제)
처방에 의한 Gaster를 투여한다(위산억제)
처방에 의한 Antibio를 투여한다(장세균으
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압박을 받으면 뇌조직의 관류장애는 더욱 악화되는 악순환이 일어나며 두개내압 상승이 지속되면 비가역적 뇌손상과 사망이 초래될 수 있다.
- 두개내압 상승으로 호흡중추가 압박되어 호흡장애가 오거나 동공이 산대된 경우에는 신속한 응
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압박이 더 이상 진전하는 것을 예방할 수 있다.
1. 혈관이 압박될 경우 나타나는 증상을 설명한다.
2. 족욕 등 혈액 순환에 도움이 되는 방법을 교육한다.
3. 혈액순환이 잘 되게 하는 동작을 교육한다.
4. 발을 청결히 하고 촉촉하게 로션 등을
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압박하는 옷, 차가운 온도에의 노출, 다리나 발을 꼬는 자세 등)이 있다.
-이뇨제 사용으로 I<O를 유지하고 있음.
체중은 현재 부종의 감소로 감소함.
-부종의 정도가 감소함.
-BP가 정상 수치 내에 있음.
-손, 발 끝을 누르고 땠을 때 3초 이내로
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압박받는 부위의 발적과 욕창을 예방한다.
-침상시트를 구김없이 유지한다.
-돌출부위 피부간호를 돕는다.
-position change를 돕는다.
잦은 체위변경은 한부위에 지속되는 압력을 제거하여 욕창을 예방해준다. 엉덩이, 등 비활동성 부위와 뼈 돌
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한성욱의 부정맥 클리닉
http://www.korea-heartrhythm.com/index.htm 고려대학교 의료원 부정맥 센터 I. Genaral Information
II. Case History
IV. Physical examination
V. Clinical finding
VI. Drug
VII. 특수치료 및 검사
VIII. 간호과정
IX. 참고문헌
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Case Study
폐암
1. 병태생리
2. 원인, 위험요소
3. 전이
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
<수술요법>
<방사선 치료>
<화학요법>
7. 간호
<수술 전>
<수술 후>
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