골관절염 케이스 (OA osteoarthritis) case 간호진단7개

소개글

골관절염 케이스 (OA osteoarthritis) case 간호진단7개에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

100㏄이상이면 알림
1. 수술후1시간마다 소변양 체크함
2. 계속적인 I/O 체크했음
3. 물흐르는 소리 듣게 하여 배뇨반사를 자극시켜 배뇨를 촉진시킬수 있음을 교육함
4. 아랫배에 따뜻한 찜질 하도록 교육함
5.인공적으로 배뇨를수행함
(nelaton 수행)
1.소변양은 정상을로 돌아오KTmd나 소변을 누려면 30분에서1시간정도 걸리며 여전히 복부불편감 느낌
2.잔뇨량이 100㏄이하임
수술과 관련된 변비
장기목표
1.배변기능이 정사으로 돌아온다
단기목표
1.수술전 배변횟수로 돌아온다
1. 배변횟수와 양상을 확인한다
2. 규칙적으로 배변하도록 하고 변의 가 있으면 참지 않고 바로 배변하도록 한다
3. 수분과 섬유성 식품을 적당히 섭취한다
4. 무리가 가지않는 정도로 운동을 한다
5. 처방에 따라 변비 완화제를 복용한다
1. 대상자에게 배변 횟수를 물어봄
2. 변의가 있으면 즉시 배변하라고 교육함
3. 수분섭취를 하루 2000ML 정도 하도록 하고 섬유질 식품을 먹도록 교육함
4. 운동과 마사지를 격려함
1. 하루 한번 규칙적으로 대변을 보았는데 수술후에 배변에 어려움 느낌,일주후부터 정상 배변횟수 유지
2. 수분섭취와 적적한 식사, 운동 하겠다고 하심
원활하지 못한 호흡과 관련된
감염 위험성
장기목표
1. 원활한 호흡으로 무기폐, 폐렴등의 합병증이 생기지 않는다
단기목표
1. 호흡수와 호흡양상이 정상이다
1. 심호흡을 하게한다
2. 통증부위 지지하여 심호흡과 기침 용이하게한다
3.INSPIROMETAL기를 이용하여 심호흡하게 한다
4. 가습기 사용하여 객담을 묽게 한다
5. 상기도 감염예방을 위해 구강청결히 하고 상기도 감염자와 접촉피한다
6. 체위배액법과 타법이용 하여 분비물 배출한다
7.흡입요법 사용하여 객담빨아 들인다
1. 통증부위 지지하여 기침과 심호흡 하도록함
2. 가습기 병실에 둠
3. inspirometal기 드리고 사용법 가르쳐 드림 ,연습하도록 격려
4. 구강간호 하도록 교육함
5. 분비물 많은 부분인 가슴 ,등부위를 솜바닥 오므려서 쳐주면 점액이 떨여져 나옴을 교육함
6. 대상자 만지기 전에 손씻기 철저히 함
1. 기침과 심호흡 열심히함
2. V/S 정상으로돌아옴
3. 호흡수와 호흡양상이 정상을 나타낸다
4.감염증상 나타내지 않음
수술후 불편감과 낯선
환경과 관련된 수면장애
장기목표
1.입원기간동안 대상자는 만족 스러운 수면을 취한다
단기목표
1.밤에 잘 잤다고 말 할 수 있다
1. 대상자의 하루 수면시간을 사정한다
2. 입원전과 입원후의 수면 양상을 비교한다
3. 병실주변 환경을 관찰한다
4. 주위를 조용히 해주고 마사지, 이완요법, 깨끗한 시트와 환의를 제공한다
5. 음악듣기를 권유하거나 따뜻한 우유를 마시게 하고 운동을 하게함
6. 편안한 자세 취하게 한다
1. 밤수면 시간과 낮수면 시간을 물어봄
2. 입원하기전의 수면시간과 수면 양상을 물어봄
3. 무엇 때문에 잠을 못 자는지 물어봄
4. 병실주변에 수면을 방해하는 요소를 찾아봄
5. 여러가지 이완요법을 하도록 교육했음
6. 낮시간동안 많이 움직이라고 말함
1. 병실주변 소음은 공사로 인한 것 이어서 해결하지 못함
2. 이완법과 여러 가지 수면요법을 알려드리고 깨끗한 시트와 환의 제공하였으며 지금은 수술한지 오래지나 통증이 많이 사라져 잠을 잘 주무심
부동,운동장애와 관련된
피부손상 위험성
장기목표
1. 욕창으로 인한합병증을 예방하며 피부손상의 흔적을 찾을 수 없다
단기목표
1. 적절한 운동을 할 수 있다
1. 피부표면과 압박부위를 규칙적으로 검사한다
2. 시트는 건조하게 유지하고 주름이나 부스러기 없도록 한다
3. 뼈돌출부위 마사지 하고 환자를 움직일 때 마찰이 적게 일어나도록 한다
4. 규칙적인 체위변경 실시한다
5. 따뜻하게 보온유지한다
6. 순환을 증진하고 압박줄이기 위해 패드, 베개, 물침대, 공기침대를 이용할 수 있다
7, 피부손상징후 발견시 즉시 알리고 치료해야한다
8. 순환자극위해 하퇴를 가볍게 마사지 한다
9. 피부를 건조하게 유지하고 피부위생을 철저히 한다
10. 다리를 올려놓는다
1. 피부와 뼈 돌출부위를 규칙적으로 검사하도록 교육
2. 시트를 건조하게 유지시키도록 하고 주름없이 깔아 주었음
3. 대상자 옮길 때 마찰일으 키지 않도록 들어서 옮김
4. 규칙적으로 체위를 변경하도록 교육함
5. 보온을 유지한다(혈관수축방지)
6. 피부손상징후(발적 ,수포,변색..등)을 교육하고 발견즉시 알리고 치료하도록 교육함
7. 피부손상방지법(문지르지 않기, 물 태양 바람에 오래 노출시키지 않음,,,)을 교육함
8.피부를 건조하게 유지하게 하고 피부위생을 철저히 하도록 교육함
1. 체위변경과 적절한 운동을 하겠다고 말함
2. 규칙적으로 체위 변경함
3. 시트를 건조하게 유지하고 주름없이 사용하고 있음
4. 원커기 이용하여 운동하겠다고 함
5. 기저귀 사용시 깨끗하게 닦아내고 위생적임
수술부위절개와 관련된 통증
장기목표
1. 수술부위 완치되고 통증호소하지 않음
단기목표
1. 통증호소하지 않고 편안해 함
1. 통증의 증상과 위치를 사정한다
2. 이완요법,전환요법,(음악,미술,)체위변경, 냉찜질,더운물찜질을 교육한다
3. 처방된 진통제를 투여한다
4.진통제 투여 부작용을 사정한다
5.편안한 자세 취한다
6.심리적으로 안정 시킨다
1. 통증의 양상을 물어봄
2. 이완요법,전환요법,체위변경,냉찜질,더운물 찜질을 교육함
3. 진통제 투여 부작용 사정함
(두통호소 하심)
4. A-FRAME사용하여 통증부위 지지해주고 편안자세 취함
1. 대상자의 자신의 통증 부위와 통증의 양상을 설명함
2. 냉찜질 잘 하고 계심
3. A-FRAME유지함
지식부족과 관련된 불안
장기목표
1. 자신의 질병에 관하여 지식을 가지고 예후를 알아 위험에 대처한다
단기목표
1. 질병을 이해하고 불안이 감소한다
1.치료와 검사에대해 정확하고 간결하게 설명한다
2. 대상자의 말을 경청한다
3. 대상자가 자신의 감정을 말로 표현하도록 한다
4. 불안을 감소시킬수 있는 지지자를 격려한다
(가족,친구,,,)
5. 질병과 치료법 예후에 관해 정리한 책자를 제공한다
1 .대상자의 말을 경청하고 가능한 자주 찾아 대화를 함
2.

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