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급성통증 / 침습적 시술 및 외상과 관련된 감염 위험성 / 수술과 관련된 불안 / 수술 후 허약과 관련된 낙상 위험성 / 침상안정과 관련된 피부손상위험성 을 간호진단으로 내릴 수 있었다.
위 진단에 대한 간호 계획에 따른 중재를 통해 간호문
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낙상이 발생하지 않았다.
#. 3 간호 진단 : 수술후 상태 관련된 낙상 위험성 외상과 관련된 급성 통증,
침습적 시술과 관련된 감염 위험성,
수술후 상태 관련된 낙상 위험성 간호과정입니다.
간호 사정 / 간호 목표(단기목표, 장기목표)/ 간
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위험성
지식 결핍
낙상 위험성
급성 통증
우선 순위
1. 외상적 처치(수술)과 관련된 급성 통증
2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
3. 수술후 부동과 관련된 낙상 위험성
참고문헌
저자
발행년도
책 이름
출판사
김금순 외
2012
일곱째판
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위험성
낙상 위험성
급성 통증
부적절한 자가간호
우선 순위
1. 외상과 관련된 급성 통증
2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
3. 부동과 관련된 낙상 위험성
4. 부동과 관련된 피부통합성 장애
참고문헌
저자
발행년도
책 이름
출판사
김
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호흡곤란이 완화되어 편안한 모습을 하였다.
-숨쉬기가 편하다고 한다.
-병동 5바퀴 순회 가능하다.
간단한 활동시 혈압 정상범위 유지되었다.
(BP:110/70, PR:95, RR:18, BT:36.5)
DOE(운동시 호흡곤란) 1.급성통증
2.출혈위험성
3.감염위험성
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침습적인 시술시 대상자에게 설명을 해 주었다.
활력징후를 잴 때도 정상수치를 말해주어 대상자에게 설명을 해주었다.
수술하기 전에 간호사 선생님과 자주 방문하였고, TV를 보면서 쉴 수 있도록 하였다.
<단기 목표 평가>
대상자는 얼
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급성통증
#3. 보호자의 낮은 간호수행도와 관련된 지식부족
#4. C/sec 및 침습적 유지장치(jp bag, 유치도뇨관, IV PCA, 페인컴포터)와 관련된 감염위험성
#5. 임상적 빈혈 수치(Hct, Hgb, MCVC, PDW) 및 산후 체위성 저혈압과 관련된 낙상위험성
#6. 외과
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수술 후에 수술 부위의 급성통증 및 출혈 위험성, 감염 위험성과 진통제와 관련해 어지럼증 및 장시간 침상안정으로 인한 낙상 위험성이 있어 그에 대한 간호로 각 진단에 맞는 교육 및 설명을 해주었다. Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
Ⅲ. 결론
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침습적 시술)를 하고 있음, 체중이 173cm에 48kg임, 혈색소가 감소됨,
간호진단
배액관 삽입과 관련된 감염위험성
간호목표
대상자는 Chest tube 제거 시 까지 감염으로인한 증상을 경험하지 않는다.(2차적 폐질환 : 폐렴, 폐기종 등)
간호계획
계획
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낙상 위험성
O: 고령(70세)
수술로 인해 허약함
진통제 투여로 몸이 쳐져 있음
낙상위험도 4점
간호가 필요한 이유:
(의학적 진단/ 외과적 진단)
RCC(Renal cell carcinoma) => meta lung, bone
Femur fracture
주요사정:
통증, 오심, 혼돈,
하지감각, 당뇨
처치
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