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체액과다
목표
대상자는 8일 이내에 Albumin 수치가 3.5~5.2g/dL을 유지한다.
대상자는 10일 이내에 복부 둘레가 10cm 감소한다.
계획
1. V/S을 확인한다.
2. I/O를 확인한다.
3. 진단검사를 확인한다.
4. 신체를 사정한다.
5. 신경학적 사정한다.
6. 복수관
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체액의 축적과 기도 점막의 부종 및 평활근의 경련이 있을 때 나타남.
- 협착음 : 흡기시 코를 고는 소리가 나는 것이 특징이며 상기도 폐쇄와 관련
- 나음 : 폐포나 작은 기도에서 공기가 물속으로 들어가는 것과 1.흉통
1)흉통의 구분
2.Ces
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Diagnosis)
1) 과다한 객담과 관련된 기도개방유지불능
2) 기관내 삽관과 관련된 기도흡인 위험성
3) 질병과 관련된 고체온
4) 신체활동 부족과 관련된 변비위험성
5) 부동과 관련된 피부손상
3. 우선순위에 따른 간호 목표, 계획
#1. 과다한 객담과
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궤양
2. 기타 궤양성 장애
3. 상부 위장관 출혈
Ⅴ염증성⋅감염성 질환
1. 위염
Ⅵ 소장과 대장장애
여러 요인에 따른 장애
1. 탈장
2. 장 게실증
3. 자극성 장 증후군
4. 하부 위장관 출혈
염증성⦁감염성 장
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통증
간호사정
주관적 사정
“가끔씩 옆구리 통증이 심해요”
객관적 사정
1. 통증이 심할 때 얼굴을 찡그리며 진통제를 원함
간호목표
통증에 대한 호소가 줄어들 것이다.
간호계획
1. 통증 척도를 이용해 대상자의 통증과 통증 양상을 사정
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체액 과다
객관적 자료
Dry WT : 57.5kg / Pre Body WT : 62.3kg
주관적 자료
먹은 것은 물밖에 없는데 체중이 많이 늘어난다고 함.
간호 목표
체중, 체액 및 전해질 균형이 정상범위 내에 있도록 한다.
간호 계획
처방된 양만큼의 수분&음식 섭취.
식품
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궤양용제
Curan inj. 100mg/A
2A/#2/
IV
선택적 H2 수용제 차단제, 위십이지장궤양, 역류성 식도염 등
쇽,두통,변비,혼몽,오심,구토,조홍 등
5일 이상 투여할 때에는 매일 ALT치를 측정
향전간제
Orfil inj. 300mg/3ml
3A/#3/
IV
간질성과 간질에 뒤따르는 성격,
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오심, 구토)
쇼크 및 아나필락시양 증가, 부종, 두드러기, 설사, 변비, 복통 등.
이 약물에 과민한 사람.
2)간호과정
간호과정-① : 입원과 관련된 지식부족
주관적자료
객관적자료
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
“얼
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토혈)을 나타내지 않는다.
-대상자의 RBC, Hgb의 수치가 정상이다.
-대상자는 체액부족과 관련된 증상(저혈압, 어지러움증)을 나타내지 않는다.
간호계획
-1시간 마다 V/S을 측정한다.
-수시로 출혈경향을 사정한다.
-대상자의 Lab 결과 확인하고 이
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체액균형을 유지하기 위함이다.진단국소마취와 관련된 통증사정두통찡그린 얼굴표정신음목표두통이 완화되었다고 말한다.표준간호계획통증정도를 사정한다.편안한 체위를 취해준다.냉찜질을 대준다.심호흡을 하도록 한다.필요시 진통제
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