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퇴원환자표준자료세트(KUHDDS)
대한의무기록협회에서는 보건복지부와 보건사회연구원의 후원으로 퇴원환자 필수 데이터 항목을 선정 하여 KUHDDS를 만들었고 여기게 포함된 관련 항목들의 표준화 안을 만들어 이를 국가 DB와 연결시켜 활용하
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퇴원기록을 모두 입력한 다면 퇴원 후 외래 방문시에도 퇴원기록을 대출할 필요 없이 화면으로 볼 수가 있다.
⑤ 시간과 인력을 절감할 수 있고 좀더 신속한 의료정보를 제공할 수 있다.
(4) 의무기록 imaging 시스템
이점
① 보관공간의 절감
②
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의무기록의 내용 분석 의무기록 서식의 편철
편철 [arrangement, assembling]
-입원 일에서 퇴원 일까지 병동에서 작성된 각종의 기록들이 영구
철을 위한 재정립 과정
편철 [arrangement, assembling] 의 목적
의무기록의 이용 용이
착오 발생 방지
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의무기록을 의무기록사가 검색, 조회하여 내용이 불충분한 경우 이를 해당자들이 완성시키도록 하는 시스템을 확립하여야 한다.
6) 퇴원환자 진료정보시스템 구축
기존 종이 차트에서 통계, 질병분류 등의 내용 분석항목들을 일일이 컴퓨터
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기록지[operation record]
10 의사지시기록지[doctors orders, physician s orders] 의무기록 무기록 서식의 편철
종이기반의무기록의 기록의 형식 형식[작성방법 작성방법]
종이기반의무기록의 기록의 형식
POMR POMR의 장점과 단점
의무기록의분석내
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분석
1) 연령, 흡연, 음주, 정서불안 산모에서 출산된 아동의 사례 제시 및 분석
(1) 미숙아
(2) 신생아 호흡곤란 증후군
(3) 괴사성 장염
(4) 신생아 뇌실내 출혈
2) 약물복용, 질병, 연령, 영양불량 산모에서 출산된 아동의 사례 제시 및
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의무기록 열람 및 사본교부에 관한 법적 문제, 한양대학교
윤승희(2010) : 지식정보화시대의 의무기록사의 역할변화에 관한 연구, 인제대학교 Ⅰ. 개요
Ⅱ. 의무기록의 정의
Ⅲ. 의무기록의 내용
Ⅳ. 의무기록의 서식
1. 입?퇴원기록
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기록작성 유도, 정확한 분류 및 지불기관에 청구데이터 전 송 관리
⑪ 결과물/적용 관리자 : 특정 결과물/시스템 적용에 있어서 필요한 질 관리, 변화관리, 수정 및 update 관리 1. 서론
(1) 전자의무기록의 정의
(2) 전자의무기록 개발의 5단
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의무기록과 에서 작성한다.
·기재내용 – 입 퇴원일, 진단명, 수술명 등을 기재
2) 입,퇴원 기록지(Admission and Discharge record)
① 퇴원 후 의무기록과 에서 진단명, 수술명에 대한 분류기호를 부여한다.
② 정량 분석 시 check point
·최종
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2. 전자차트의 시스템 평가
3. 전자차트시스템의 전산화항목 분석
Ⅳ. 결과 및 고찰
1. 전자차트시스템에 대한 설문결과
2. 전자차트시스템에 대한 평가
3. 전자차트시스템의 전산화항목에 관한 분석
V. 결론 및 과제
참고문헌
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