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간호 등 평소 잊혀져 갈 뻔했던 기본간호들을 많이 꺼낼 수 있었던 실습이였다.
※참고 문헌 & 사이트
- 성인간호학 III(2004), 서문자 외. 수문사
- 성인간호학 4(2002). 이은옥 외. 신광출판사
- 일반 병리학(2004). 문형배 외. 고문사
- 간호진단과
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간호단위 : 91병동 진단명 :뇌하수체 기능저하증
번호
발생일
간호진단
간호중재 및 평가
해결일
서명
#1
종양의 압박과 과련된 감각 및 지각의 변화(시각,촉각감소)
1. 뇌하수체 기능 저하증의 원인을 규명하기 위한 진단검사의 종류, 방법, 필
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간호
-보건소와 군 청에서 지원 받고 있음
-다른 연계 가능한 공공기관 조사
3. 지역사회 간호진단
1)간호문제 도출
간호문제
원인
부적절한 고혈압 관리
질병에 대한 관심이 부족하여 스스로 고혈압 관리가 되지 않는다.
자가간호 결핍
-오랜
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간호
-보건소와 군 청에서 지원 받고 있음
-다른 연계 가능한 공공기관 조사
3. 지역사회 간호진단
1)간호문제 도출
간호문제
원인
부적절한 고혈압 관리
질병에 대한 관심이 부족하여 스스로 고혈압 관리가 되지 않는다.
자가간호 결핍
-오랜
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손상되어 양치하면 안 된다고 말하심
식사와 간식 후 양치질 하지 않고 돌아다님
식사 후 입 주변에 양념이 묻어 있음
대화 시 냄새가 남
옷이 더러워도 갈아입지 않음
간호진단
현실 판단 능력 상실과 관련된 자가 간호 결핍(개인위생)
단
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간호 결핍
부적절한 위생관리와 관련된 자가간호 결핍
#5
변비
일상생활에서의 운동부족으로 인한 장운동 저하 및 환경변화
2.간호진단
이름 : 박ㅇㅇ/ 나이 : 47세 / 진단명 : 조현병
#1 간호진단 : 대인관계기술 부족과 여가생활 결핍으로 인한
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간호진단
1. 수술과 관련된 통증
2.다원적 요인(최근의 환경변화, 신체적 활동 부족)과 관련된 변비
3. 근골격계 손상과 관련된 목욕/위생 자가간호 결핍
4. 수술과 관련된 감염위험성
5. 고정적 처치와 관련된 피부손상위험성
6. 보조기 착용과
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자가간호 결핍(①②③⑩)
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
간호문제
- 의존적이며 스스로 움직이려 하지 않음
- mental이 drowsy하다
- 음식을 섭취하는것이나 옷을 입을때 간병인의 도움을 받음
- 좌측 허약
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간호진단
#2. 신경근육 장애와 관련된 자가간호 결핍 (10/15)
자료
O:
-거동할 때 보호자의 도움이 필요하다.
-Rt.편마비로 인해 젓가락사용을 하지 못한다.
-옷을 스스로 입거나 벗지 못한다.
목표
자신의 기능수준에 맞는 자가간호를 수행한다.
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상승, 빈맥, 열, 피부탄력성 감소, 갈증 호소, 농축뇨, BUN 상승, Hematocrit 상승, 의식 변화) 있음/없음
Pitting edema 없음/증가함/있음/감소함 1. 간호기록의 목적
2. 기록의 원칙
3. 기록방법
4. SOAPIE 형식
5. 간호진단에 따른 SOAP형식 기록 예시
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