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자가 배뇨 불가하여 유치도뇨관을 삽관하고 있는 중이다.
- 스스로 옷을 갈아입을 수 없고 몸치장을 할 수 없다.
간호진단
처치 후 기력저하와 관련된 자가간호 결핍
목표
단기목표 - 2012.05.04일까지 정상인과 같은 상태로 유지하도록 해준다.
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간호 진단
1#
간호진단
측두엽 손상으로 인한 자가간호 결핍
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“.................”
머리에 비듬이 많고 눈에 눈곱과 입주위에
점심때 먹은 밥풀이 입에 붙어있음.
혼자서는 전혀 목욕, 식사, 등 전혀 불가능
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자가간호 결핍
9/4
S : \"씻을수가 없어요“
O
V/S check 시 불쾌한 냄새가 남.
머리 손질하지 않아 지저분한 상태임.
BR 상태이심
자가간호의 중요성을 안다.
자가간호 로 쾌적한 병원생활을 보낸다.
자가간호 수행능력을 사정한다.
대상자에게
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운동법에 대한 교육용 자료를 제공하였고 이것을 옆에서 함께 시행해 주었다.
자주 환자와 함께 있어주어 정서적으로 지지해 주었다. 1. 개인력
2. 건강력
3. 간호진단을 위한 자료 수집
4. 질병의 기술
5. 간호과정
Progress Note
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간호과정 적용
#1. 신경근육장애와 관련된 자가 간호 결핍
날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획 및 수행
평가
* 주관적 자료
- “혼자서 할 수 있는 일이 별로 없네요”
* 객관적 자료
- 편마비가 없는 정상적인 왼쪽 팔도 잘 사용하지 않으
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신체 검진
1) 활력징후
2) 의식
3) 영양
4) 배설
5) 피부
6) 의사소통
7) 감각기능
8) 반사기능
9) 운동
10) 수면
11) 정서
12) 인지/지각
13) 지지체계
5. 임상검사
6. 약물
7. 간호과정
1) 간호진단목록 및 우선순위 설정
2) 간호과정
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자가간호와 이행해야할 추후관리를 알고 있었고 이행하였다.
Ⅴ. 참고문헌
서울대학교병원. 간호진단과 계획. 서울대학교출판부. 1994
김조자 외 저. 간호진단과 간호계획. 대한간호협회. 1993
신혜숙 외 저. 수문사. 모성간호학 실습지침서.
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7) Lung cancer(폐암)의 진단
8) Lung cancer(폐암)의 치료
9) 예방법
10) 간 호
2. 간호력
1) 일반적 정보, 입원과 관련된 정보 및 입원동기, 과거력
2) 검사결과
3) 투 약
3. 간호과정 적용
Ⅲ. 결론
1) 참고문헌
2) 실습소감
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간호진단: 수술 후 근무력 및 허약과 관련된 자가간호 결핍
4)간호목표: 3월 26일 까지 대상자는 혼자서 화장실을 다녀올 수 있다.
5)계획(이론적 근거)
1. Ambulation이 중요함을 설명하고 격려해드린다.
(수술 후 Ambulation은 회복기간을 단축시키고,
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간호진단
a. 장기간의 금식과 관련된 영양불균형
b. 오심, 금식, 발열, 수분이동과 관련된 체액 부족
c. 의식장애와 관련된 치료협조불능
d. 장기간 입원과 관련된 불안
e. 허약과 관련된 자가간호 결핍 : 위생
f. 장기간 부동과 관련된 잠재적 피
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