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통증자가조절장치 사용과 관련된 오심
Date
10/26
간호사정
(객관적/
주관적 자료)
S: “속이 울렁거려요 이거(PCA) 빼주세요”
O: 헛구역질 하는 모습을 보임
PCA 사용중임
간호진단
통증자가조절장치 사용과 관련된 오심
간호계획
간호목표 (기대
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통증을 호소함
▷ 통증으로 밤새 끙끙 앓는 소리를 내며 몸을 뒤척 거리며 쉽게 잠을 이루지 못하였다
▷담당주치의 에게 하복부 통증이 심하다고 말했으며
간호사에게 통증제를 놔달라고 말하였다.
▷PCA(자가통증조절기) 버튼을 여러 번
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통증 완화 시킬수 있다.
간호계획
(구체적으로 기록)
1. 통증 사정 점수 NRS를 사정한다.
2. 대상자의 활력징후를 사정한다.
3. 진통제를 처방에 따라 투약한다.
4. 수술부위 열감이 느껴지면 Ice bag을 apply 해준다.
5. PCA(자가통증조절기)를 적용한
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통증척도사정시 6이라고 표현하심.
(0: 통증이 전혀없다 10: 통증이 매우심함)
PCA(자가통증조절장치)달고 계심.
간호목표
- 3일 이내에 대상자는 통증이 없고 편안하다고 표현하고 안정적인 표정
을 짓는다.
간호계획
① 활력징후를 잘 관찰한
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자가통증조절(PCA)은 수술 후에 환자가 통증을 느낄 때 환자 스스로 소량의 아편양제제(opioids)를 투여하는 진통방법 중의 하나로서, 수술후 환자가 만족스러운 진통효과를 얻을 수 있기 때문에 근래에 많이 시행하고 있다.
환자가 단추를 누르
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자가통증조절장치 투여하고 있는 중임.
③ 고체온 : 38.0℃
④ gas out이 되지 않아 수술 후 2일째 계속 금식중
우선순위
# 2
간호목표
대상자는 통증을 호소하지 않는다.
환자는 불편감없이 움직인다.
간호계획
① 철분제를 투여한다.
② 적절한
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통증은 수술의 결과로 특정 신경말단부의 자극 또는 외상에 의해 초래된다.
목표
통증이 감소하여 편안한 생활을 한다.
합리적 근거
주관적 자료
대상자의 표정이 찡그려 져있고, 자가통증조절기 속 약물이 많이 흡수되었다.
통증을 숫자 10
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대상자는 회복실에서 신음소리를
내며 움직이지 않는다.
- 대상자는 통증척도를 0~10으로
봤을 때 7이라고 답하였다.
- 대상자는 PCA(자가통증조절기)를
가지고 있다.
수술
2. 수술과 관련된 통증
불안
* 주관적
- “수술이 잘 된 거 맞죠?”
* 객
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통증관리는 최적의 치유를 증진시키고 합병증
예방하며 환자로 하여금 필요한 활동에 참여하게 함 /
진통제 투여는 환자에게 보행과 같이 힘든 활동을 하는 동안에
효과가 나타나도록 시간을 조절함
→ 환자 자가통증조절(PCA)과 경막외 통증
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통증평가도구를 이용해 통증의 강도, 양상, 빈도를 사정한다.
반좌위로 자세를 취한다.
수술 전 8시간 동안 금식을 시행한다.
PCA 자가통증제의 투여방법에 대해 교육한다.
Pethidine을 N/S에 25ml Mix하여 투여한다.
활력징후는 대상자의 상태관찰,
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